肝硬化致肝性腦病患者中血氨與血清白細胞介素-6水平相關(guān)性的初步研究.pdf

1、目的:在肝硬化導(dǎo)致的臨床型肝性腦病(OHE)和輕微型肝性腦病(MHE)患者中，血清白細胞介素-6(IL-6)的水平顯著升高，并且與OHE或MHE的嚴重程度密切相關(guān)。但是在OHE或MHE患者中，血氨與血清IL-6水平是否具有相關(guān)性仍然不明確。因此，本研究的主要目的是分別探討在肝硬化所導(dǎo)致的OHE或MHE患者中，血氨和血清IL-6水平是否具有相關(guān)性，為炎性細胞因子參與OHE或MHE的發(fā)病機制以及其與血氨的協(xié)同導(dǎo)致HE的機理提供進一步的參考證

2、據(jù)。
　　 方法:
　　 1.根據(jù)West-Haven分級標(biāo)準，納入55例肝硬化導(dǎo)致的OHE患者，對OHE的嚴重程度進行分級;并收集相應(yīng)血液標(biāo)本，測定血氨水平和血清IL-6的水平。
　　 2.按照West-Haven分級標(biāo)準納入85例非OHE的肝硬化患者，對其進行心理智能測試，包括數(shù)字連接試驗-A(NCT-A)和數(shù)碼符號試驗(DST)，以診斷是否患有MHE;并收集相應(yīng)血液標(biāo)本，測定血氨和血清IL-6的水平。

3、>　　 3.應(yīng)用卡方檢驗或Wilcoxon秩和檢驗對納入的OHE或MHE患者進行單因素篩選分析，然后對經(jīng)單因素分析后有意義的因素進行多因素非條件Logistic回歸分析，以確定OHE或MHE發(fā)生的危險因素。
　　 4.分別分析血氨和血清IL-6水平與OHE嚴重程度（West-Haven分級）或MHE嚴重程度（NCT-A和DST測試結(jié)果）的相關(guān)性。
　　 5.分別分析OHE或MHE患者中血氨與血清IL-6水平的相關(guān)性，并

4、進一步分析在OHE患者中，血氨與血清IL-6水平的相關(guān)性是否受到OHE感染性誘因的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1.Child-Pugh評分(OR=15.67，95％CI:4.15-58.67，P＜0.01)、血氨水平(OR=4.75，95％CI:2.15-9.49，P＜0.01)和血清IL-6水平(OR=3.27，95％CI:1.36-8.43，P=0.01)是OHE發(fā)病的危險因素。55例肝硬化致OHE患者中，OHE嚴重

5、程度（West-Haven分級）分別與血氨水平（r=0.59，P＜0.05）和血清IL-6水平（r=0.43，P＜0.05）呈正相關(guān);血氨與血清IL-6水平具有顯著正相關(guān)性（r=0.58，P＜0.05），并且該相關(guān)性不受OHE感染性誘因的影響。但在對照組（非HE患者）中，血氨與血清IL-6水平無相關(guān)性（r=0.22，P＞0.05）。
　　 2.85例非OHE的患者中，有32例(37.6％)患者被診斷患有MHE。血氨水平（OR=5

6、.38，95％CI:2.16-12.29，P＜0.01）和血清IL-6水平(OR=3.46，95％CI:1.58-8.26，P＜0.01)是MHE發(fā)病的危險因素。在MHE患者中，血氨水平與MHE的嚴重程度具有相關(guān)性(NCT-A: r=0.39，P＜0.05;DST: r=-0.47，P＜0.05);血清IL-6水平也與MHE的嚴重程度具有相關(guān)性（NCT-A: r=0.56，P＜0.05;DST:r=-0.38，P＜0.05）;血氨水平與

7、血清IL-6水平具有顯著正相關(guān)性(r=0.61，P＜0.05)。但在對照組（非HE患者）中，血氨水平與血清IL-6水平無相關(guān)性(r=0.22，P＞0.05)。
　　 結(jié)論:在OHE或MHE患者中，血氨和IL-6是OHE或MHE發(fā)病的危險因素，兩者水平均與OHE或MHE的嚴重程度密切相關(guān)，并且血氨和IL-6水平具有顯著正相關(guān)性，提示IL-6可能參與了OHE或MHE的發(fā)病機制，并且可能與血氨具有潛在的協(xié)同導(dǎo)致HE的作用。