中藥熏洗治療陳舊性指間關節(jié)側(cè)副韌帶損傷的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察中藥熏洗療法與特定電磁波譜治療儀(TDP)照射療法對陳舊性指間關節(jié)側(cè)副韌帶損傷指關節(jié)功能恢復情況，觀測其VAS評分及腫脹程度等指標的變化，以探討中藥熏洗療法對陳舊性指間關節(jié)側(cè)副韌帶損傷修復的療效，以期為臨床應用提供可靠的依據(jù)。
　　方法:60例陳舊性指間關節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者，均來自2012年1月-2013年10月期間河北省中醫(yī)院和河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院骨科門診。所有患者均參照診斷標準及納入標準進行選擇，并隨機分為治療組

2、30例，對照組30例，治療組采用自擬中藥骨科外洗方熏洗患指，藥物組成:透骨草30g，伸筋草30g，制草烏30g，制川烏30g，木瓜15g，艾葉15g，干姜15g，川椒15g，紅花15g，川芎15g，劉寄奴15g，土元15g，桂枝15g，桑枝15g，蒼術15g，急性子15g。諸藥加水1500-2000ml，浸泡1h后，煎煮30min左右，將藥液去渣到入小洗手盆，盆上放置治療架，使患指距藥液20-30cm，進行藥熏，待水溫下降至人體能耐受時

3、，把患指浸入藥液內(nèi)淋洗20min左右，期間按摩指間關節(jié)，并主被動屈伸指間關節(jié)，藥洗過程水溫最好維持在40℃左右。1次/d，7天為1療程。對照組采用特定電磁波譜治療儀照射患指經(jīng)行治療，每次20-30min，1次/d，7天為1療程。兩組各治療3個療程。觀察治療組和對照組治療前后患指的VAS評分，并由專人測量患指的腫脹程度。
　　由專人采集、錄入實驗各項觀察指標的數(shù)據(jù)。采用SPSS13.0進行統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（(x)±

4、S）進行描述。對所有結(jié)果進行正態(tài)性及方差齊性檢驗，計量資料若方差齊采用t檢驗，若方差不齊則采用t'檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。不良事件/不良反應采用四格表x2檢驗，若數(shù)據(jù)中出現(xiàn)有理論數(shù)小于5或為0時，采用Fisher法。所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者治療后臨床療效的比較:治療組的優(yōu)良率為80.0％，對照組的優(yōu)良率為70.0％，經(jīng)x2檢驗，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05

5、）。
　　2.兩組患者治療前后VAS評分的比較:治療前兩組患者的VAS評分均衡，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。(1)治療組:第1療程治療前后比較，差異有顯著性意義(P＜0.01);第2、3療程與第1療程比較，差異均有顯著性意義(P＜0.01);第3療程與第2療程比較，差異有顯著性意義(P＜0.01)。(2)對照組:第1療程治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;第2、3療程與第1療程比較，差異均有統(tǒng)計學意義

6、(P＜0.05或P＜0.01）;第3療程與第2療程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。(3)兩組間比較:第1療程比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;第2、3療程比較，差異均有顯著性意義(P＜0.01)。
　　3.兩組患者治療前后關節(jié)腫脹程度的比較:治療前兩組患指關節(jié)的腫脹程度均衡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。(1)治療組:第1療程治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);第2、3療程與第1療程比較，

7、差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01);第3療程與第2療程比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。(2)對照組:第1療程治療前后比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）;第2、3療程與第1療程比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01);第3療程與第2療程比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。(3)兩組間比較:第1療程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）;第2、3療程比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

8、>　　4.不良事件/不良反應的觀察及安全性評價:本實驗實施過程中，治療組與對照組均未出現(xiàn)皮膚過敏等不良反應，或出現(xiàn)燙傷等意外情況，全部屬于安全性評價Ⅰ級。
　　結(jié)論:
　　1.中藥熏洗與特定電磁波譜治療儀照射均能改善患指關節(jié)的活動度，但前種療法優(yōu)于后者。
　　2.中藥熏洗與特定電磁波譜治療儀照射均能改善患者的VAS評分，說明兩種療法均有較好的止痛作用，而中藥熏洗的止痛作用更強。
　　3.中藥熏洗與特定電磁波譜治療