結(jié)腸透析配合中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭臨床研究.pdf

1、目的：本研究旨在通過結(jié)腸透析配合中藥灌腸對慢性腎衰竭(chronicrenalfailure，CRF)的臨床研究，觀察結(jié)腸透析治療CRF的臨床療效，探討其治療CRF的可能作用機制，為臨床進一步研究治療CRF提供客觀依據(jù)。
　　 方法：將符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)的180例患者，隨機分為三組。常規(guī)治療組(A組)60例、結(jié)腸透析組（B組）60例、結(jié)腸透析配合中藥灌腸組（C組）60例。A組采用常規(guī)治療；B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合結(jié)腸透析治療；C

2、組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用結(jié)腸透析配合中藥保留灌腸治療；三組均以四周為一個療程，觀察治療前后血肌酐(serumcreatinine，Scr)、血尿素氮(bloodureanitrogen，BUN)、血尿酸(uricacid，UA)、血紅蛋白（haemoglobin，Hgb）的實驗指標(biāo)變化，同時觀察臨床癥狀、證候積分等參數(shù)的變化。
　　 結(jié)果：
　　 1.疾病療效：A組60例，顯效6例(10.0％)，有效13例(21.7％)

3、，穩(wěn)定29例(48.3％)，無效12例(20.0％)，總有效19例，總有效率31.67％;B組60例，顯效14例(23.3％)，有效20例(33.3％)，穩(wěn)定19例(31.7％)，無效7例(11.7％)，總有效34例，總有效率56.67％;C組60例，顯效16例(26.7％)，有效23例(38.3％)，穩(wěn)定16例(26.7％)，無效5例(8.3％)，總有效39例，總有效率65.00％。結(jié)腸透析配合中藥灌腸總有效率優(yōu)于結(jié)腸透析，差異有顯著

4、性意義(P＜0.05)，兩者明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療，差異有顯著性意義(P＜0.01)。說明結(jié)腸透析配合中藥灌腸治療CRF療效顯著。
　　 2.證候積分值變化：三組治療后積分較自身治療前明顯降低，治療前后組內(nèi)比較，差異有顯著性意義(P＜0.05;P＜0.01)，治療后三組組間積分比較，B組、C組的積分下降幅度明顯高于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組、C組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。證候療效：A組60

5、例，顯效9例(15.0％)，有效17例(28.3％)，無效34例(56.7％)，總有效26例，總有效率43.33％;B組60例，顯效15例(25.0％)，有效21例(35.0％)，無效24例(40.0％)，總有效36例，總有效率60.00％;C組60例，顯效t4例(23.3％)，有效26例(43.3％)，無效20例(33.3％)，總有效40例，總有效率66.67％。三組治療后與治療前相比均有明顯下降，但結(jié)腸透析、結(jié)腸透析配合中藥灌腸明顯

6、高于常規(guī)西醫(yī)治療，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)腸透析、結(jié)腸透析配合中藥灌腸，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明結(jié)腸透析、結(jié)腸透析配合中藥灌腸均能有效改善患者的臨床癥狀，療效相似。
　　 3.單項癥狀療效變化：三組治療后臨床癥狀有不同程度的改善，B組、C組治療后患者的惡心嘔吐、食欲不振的消化道癥狀及倦怠乏力、肢體困重癥狀有明顯改善，A組治療后患者的上述癥狀改善不明顯。但三組均對頭暈、腰膝酸軟的癥狀改善不

7、明顯，組間比較無顯著性差異(P＞0.05)。B組、C組治療后與A組治療后，組間比較有顯著性差異(P＜0.01)。B組、C組組間比較無顯著性差異(P＞0.05)。表明結(jié)腸透析在改善患者消化道癥狀及消除水腫方面療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。
　　 4.腎功能指標(biāo)變化：三組治療后與治療前相比，血肌酐(Scr)均有明顯降低，治療前后組內(nèi)比較，差異有顯著性意義(P＜0.05;P＜0.01)，治療后B、C組患者的療效明顯優(yōu)于A組，組間比較有顯著性差

8、異(P＜0.01)。C組療效優(yōu)于B組，組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。A組治療后與治療前相比，血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)變化不明顯，治療前后組內(nèi)比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)，B、C組治療后與治療前相比，血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)均有明顯降低，治療前后組內(nèi)比較，差異有顯著性意義(P＜0.05;P＜0.01)，兩者明顯優(yōu)于A組，組間比較有顯著性差異(P＜0.01;P＜0.05)，C組療效最明顯，C組療效優(yōu)于B

9、組，組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。表明結(jié)腸透析配合中藥灌腸能有效改善患者的腎功能，其療效優(yōu)于結(jié)腸透析。
　　 5.血紅蛋白值變化：三組治療后與治療前相比，血紅蛋白(Hgb)有明顯上升，治療前后組內(nèi)比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；表明三組均能升高血紅蛋白。
　　 結(jié)論：
　　 1.結(jié)腸透析具有明顯的改善CRF患者的腎功能(降低Scr、BUN、UA)，改善腎