經(jīng)胸腔鏡與保留肌肉小切口肺癌根治術(shù)的系統(tǒng)評價.pdf

1、肺癌已成為最威脅人類生命的惡性腫瘤之一，對肺癌的診斷、治療一直是研究的熱點。其中早中期肺癌仍提倡以手術(shù)為首選的治療方案。傳統(tǒng)后外側(cè)切口肺癌根治術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛明顯、對呼吸功能影響大、恢復(fù)慢。隨著人們研究改進(jìn)肺癌的手術(shù)路徑，先后開展了保留肌肉切口下肺癌根治術(shù)（muscle-sparing thoracotomy，MST）和胸腔鏡下肺癌根治術(shù)(video-assistedthoracoscopic surgery，VAST)。胸腔鏡下肺癌

2、根治術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛明顯減輕、恢復(fù)快，在全球范圍內(nèi)正在逐步普及。但在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)尚未普及之前，保留肌肉切口下肺癌根治術(shù)在某些情況下仍具有重要的臨床實用價值。目前已有許多關(guān)于這兩種方式治療肺癌的對比研究，因此需進(jìn)行系統(tǒng)評價綜合分析以了解這些研究的證據(jù)現(xiàn)狀。
　　 目的:本研究通過Meta分析的方法對國內(nèi)外已發(fā)表的經(jīng)胸腔鏡與保留肌肉切口肺癌根治術(shù)的有效性、安全性進(jìn)行評價，為肺癌手術(shù)治療中具體手術(shù)方式的選擇提供參考依據(jù)。

3、>　　 方法:按Cochrane系統(tǒng)評價方法，計算機檢索數(shù)據(jù)庫MEDLINE(1966-2012.8)，中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(1994-2012.8)中文學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(1994-2012.8)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1989-2012.8)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(1994-2012.8)、萬方數(shù)據(jù)庫(1990-2012.8);手工檢索中文胸外科期刊的相關(guān)文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索語種限制為中文及英文。收集經(jīng)經(jīng)胸腔鏡與保留肌肉切口肺

4、癌根治術(shù)的隨機對照研究。嚴(yán)格評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量。對符合條件的所有研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，等級、計數(shù)資料計算兩者的優(yōu)勢比(oddsratio，OR)，計量資料計算兩者的加權(quán)均數(shù)差值(weighted mean difference，WMD)，對手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)出血、胸管留置時間、并發(fā)癥、住院天數(shù)等多個指標(biāo)進(jìn)行 Meta分析，比較兩種方法治療肺癌的療效、安全性。
　　 結(jié)果:檢索出14篇隨機對照試驗。剔除研究資料不全、重復(fù)資

5、料、非隨機方法的研究的9篇，納入5篇文獻(xiàn)。運用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Review Manager5.0軟件對測量指標(biāo)進(jìn)行評價后，提示治療肺癌的兩種手術(shù)方式中，手術(shù)操作時間[WMD=6.06，95％CI(-10.78，22.89)，P=0.48]、術(shù)中出血量[WMD=-43.31，95％CI(-56.04，-30.59)，P＜0.00001]、胸管留置時間[WMD=-0.30，95％CI(-0.61，0.01)，P=0.06]、并發(fā)