利拉魯肽對(duì)超重-肥胖2型糖尿病患者血清炎癥因子的影響.pdf

1、目的：研究利拉魯肽對(duì)超重/肥胖2型糖尿病患者一般臨床指標(biāo)、糖代謝、脂代謝、炎癥因子及HOMA-IR的影響，觀察利拉魯肽是否具有抗炎作用。
　　方法：入選超重/肥胖2型糖尿病患者40例，全部病例維持原有生活方式干預(yù)及二甲雙胍治療2周后，隨機(jī)分組：①生活方式干預(yù)+利拉魯肽+二甲雙胍組(20例)，在飲食運(yùn)動(dòng)及二甲雙胍基礎(chǔ)上加用利拉魯肽，起始利拉魯肽0.6mg/日治療2周，再上調(diào)為1.2mg/日，最終上調(diào)為1.8mg/日治療并維持此劑量。

2、如因經(jīng)濟(jì)、消化道不良反應(yīng)、血糖水平等原因不能或不宜上調(diào)至1.8mg/日，則維持1.2mg/日劑量治療。如無特殊情況，利拉魯肽劑量應(yīng)調(diào)整至≥1.2mg/日并維持。在治療過程中，根據(jù)血糖達(dá)標(biāo)情況調(diào)整二甲雙胍用量；②生活方式干預(yù)+二甲雙胍組(20例)，二甲雙胍0.5g/次，3次/日，治療過程中根據(jù)血糖水平調(diào)整二甲雙胍用量，最大劑量不超過2g/日。入組后治療24周。治療前后均觀察以下指標(biāo)：①測(cè)量臨床指標(biāo)身高、體重、腰圍、臀圍、血壓，并計(jì)算體質(zhì)指

3、數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)。②測(cè)定化驗(yàn)室指標(biāo)：空腹血糖(FPG)、OGTT后2小時(shí)血糖(P2PG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹胰島素(FINS)、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP），并用穩(wěn)態(tài)模式法評(píng)估胰島素抵抗(HOMA-IR)。
　　結(jié)果：
　　1.臨床指標(biāo)：治療后與治療前比

4、較，試驗(yàn)組WHR、BMI、收縮壓顯著下降（P均＜0.01），但舒張壓下降無顯著差別（P=0.118）。對(duì)照組腰臀比、BMI下降（P均＜0.05），收縮壓、舒張壓變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.255，P=0.304）。治療后兩組比較，腰臀比有差異（P＜0.05），收縮壓有顯著差異（P＜0.01）。BMI、舒張壓無顯著性差異（P=0.145，P=0.094，P=0.489）。
　　2.糖代謝：治療后與治療前比較，試驗(yàn)組及對(duì)照組FPG、P2

5、PG顯著下降（P均＜0.01）。治療后兩組相比，F(xiàn)PG、P2PG有顯著差異（P均＜0.05）。治療后12周與治療前相比，試驗(yàn)組及對(duì)照組HbA1c均下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后24周與12周相比，試驗(yàn)組及對(duì)照組 HbA1c下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.503，P=0.853）。治療后24周與治療前相比，試驗(yàn)組及對(duì)照組HbA1c均下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后12周、24周，試驗(yàn)組及對(duì)照組相比，HbA1c有顯著差異

6、（P＜0.01）。
　　3.脂代謝：治療后與治療前比較，試驗(yàn)組TC、TG、LDL-C顯著下降（P均＜0.01），HDL-C顯著升高（P＜0.01）。對(duì)照組TC下降（P＜0.05），TG、LDL-C顯著下降（P均＜0.01），HDL-C顯著升高（P＜0.01）。治療后兩組比較，試驗(yàn)組TC、TG下降較對(duì)照組有差異（P均＜0.05），LDL-C下降較對(duì)照組有顯著差異（P＜0.01）。HDL-C升高較對(duì)照組無差異（P=0.892）。

7、>　　4.炎癥因子：治療后與治療前比較，試驗(yàn)組IL-6、TNF-α、hs-CRP顯著下降（P均＜0.01）。對(duì)照組IL-6、TNF-α、hs-CRP下降（P均＜0.05），治療后兩組比較，試驗(yàn)組IL-6、TNF-α下降較對(duì)照組有顯著差異（P均＜0.01），hs-CRP下降有差異（P＜0.05）。
　　5.胰島素抵抗指數(shù)：治療后與治療前比較，試驗(yàn)組及對(duì)照組HOMA-IR均顯著下降（P＜0.01）。治療后兩組比較，試驗(yàn)組HOMA-IR