滾珠傳力式牽張器的研制與犬頦部缺損修復的初步實驗研究.pdf

1、【背景】
　　頜骨牽張成骨技術（Distractiuon Osteogenesis,DO）是在肢體長骨牽張成骨技術的基礎上于20世紀90年代發(fā)展起來的新技術，已廣泛應用于顱頜面畸形與頜骨缺損畸形的整復并取得了重大進展，是近年來口腔頜面外科及整形外科領域關注和研究的重要課題。目前，雖有多種商品化的直線牽張器應用于臨床，但由于下頜骨頦部及下頜角區(qū)域具有解剖生理曲線，臨床上使用的直線型牽張器并不能滿足上述部位特殊形態(tài)頜骨缺損的修復需要，

2、因此，曲線牽張乃至三維牽張是DO用于修復復雜形態(tài)頜骨缺損的瓶頸，亦是目前研究的熱點，也就是說，實現(xiàn)下頜骨弧形牽張是提高復雜形態(tài)頜骨缺損修復治療效果的關鍵。
　　【目的】
　　本研究在骨牽張理論的基礎上，根據(jù)球型多向性和擠壓傳力原理，研制用滾珠擠壓傳力原理的新型內(nèi)置式弧形牽張器，通過離體試驗和動物實驗，考察了滾珠傳動式牽張修復下頜骨頦部骨缺損的可行性，探討了牽張器臨床應用的可能性以及規(guī)律性。
　　【方法】
　　（1

3、）根據(jù)球型多向性和擠壓傳力原理，設計并制造新型滾珠傳動式弧形牽張器。采取加焊鈦條的方式對導軌進行加強，通過三點壓彎實驗得到的導軌抗彎曲強度并與TA1鈦合金進行比較。
　　（2）以犬作為實驗動物，通過全麻截骨手術，制造下頜骨頦部缺損動物模型。
　?。?）應用滾珠傳動式弧形牽張器，對改良的犬下頜頦部缺損模型進行牽張成骨實驗。
　　【結果】
　?。?）本牽張器可以滿足弧形牽張和內(nèi)置的各項功能要求，并且可以根據(jù)需要調(diào)整導

4、軌長度和弧度，以滿足不同缺損修復的需要，是一種合理、簡單、實用且具有明顯創(chuàng)新性的設計。
　?。?）采用全麻截骨手術建立的下頜骨頦部缺損模型，術后口腔創(chuàng)口裂開，植入的牽張器或重建板以及骨面暴露，牽張無法繼續(xù)進行，動物模型建立失敗。
　?。?）采用改良模型的實驗動物，完成牽引和固定過程，牽張所成骨呈現(xiàn)弧形。
　　【討論】
　　本研究所提出牽張器設計方案，導軌形態(tài)弧度可按具體骨缺損形態(tài)加工制造，移動翼完全在導軌范圍內(nèi)運

5、動，運動軌跡精確可控。牽張器全部采用具有良好生物相容性的鈦合金制作，在較小體積的情況下可以保證有足夠的強度，加力方式穩(wěn)妥可靠。所以，此方案符合實際應用要求。
　　直接截骨術由于術中剝離骨膜，分離牙周膜，破壞了牙齦的血供。在缺乏知名血管支配的情況下，截骨后的犬頦部口底粘膜無法有效的重新建立血供，其最邊緣的牙齦自然出現(xiàn)壞死，術后口腔創(chuàng)口裂開，植入的牽張器或重建板以及骨面暴露，牽張無法繼續(xù)進行?；谝陨锨闆r，我們初步認為，采取即刻截骨法