無(wú)牙頜老年人顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)病情況的研究.pdf

1、目的：對(duì)無(wú)牙頜老年人顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders，TMD)的發(fā)病情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并用有限元法對(duì)比分析無(wú)牙頜兩種不同咬合類型在正中咬合時(shí)髁突受力的異同，初步探討無(wú)牙頜 TMD相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　方法：選取352名北京市無(wú)牙頜老年人參加本次抽樣調(diào)查，男性198人，女性154人。根據(jù)helkimo指數(shù)設(shè)計(jì)調(diào)查表，由專業(yè)培訓(xùn)的人員對(duì)受試者進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)的相關(guān)癥狀、體征的檢查并記錄。選取凹

2、面型無(wú)牙頜患者1名，用螺旋CT掃描其下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)，用mimics等軟件建立無(wú)牙頜患者配戴全口義齒時(shí)下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)三維有限元模型，用Abquas6.11軟件對(duì)髁突受力進(jìn)行分析，約束雙側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)上表面及下頜角咀嚼肌附麗部位，在后牙區(qū)分別垂直向、頰向30°角加載，對(duì)比兩種不同咬合類型在正中咬合時(shí)髁突的受力情況。
　　結(jié)果：本組人群 TMD患病率為43.18％，其中陽(yáng)性體征以關(guān)節(jié)彈響為多見(jiàn)，下頜運(yùn)動(dòng)偏斜次之，關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌疼痛的發(fā)

3、生率較低。男性 TMD患病率為36.87％，女性為51.30％，二者患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0067<0.01)；全口義齒修復(fù)組TMD患病率為38.56％，未修復(fù)組患病率為52.59％，二組患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0125<0.05)，其OR值為1.767(1.130-2.763)，說(shuō)明義齒的修復(fù)有利于減少TMD的發(fā)生；反牙合組 TMD查體陽(yáng)性率為59.03％(36/61)，正常牙合組陽(yáng)性率為39.86％(116/291

4、)，P=0.0060<0.01，兩組的 TMD發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)牙頜下頜骨三維有限元分析顯示：下頜骨髁突頸部區(qū)域?yàn)閼?yīng)力集中區(qū)，工況1左右側(cè)髁突所受Mises力值分別為4.11、5.24，工況2.1左右側(cè)髁突所受Mises力值分別為7.02、7.39，平均受力是工況1的1.54倍；工況2.2左右側(cè)髁突所受。Mises力值分別為13.74、11.64，平均受力是工況1的2.71倍。
　　結(jié)論：性別因素、不良的垂直頜位關(guān)系和水平頜位