無牙頜老年人顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)病情況的研究.pdf

1、目的：對無牙頜老年人顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders，TMD)的發(fā)病情況進行流行病學(xué)調(diào)查，并用有限元法對比分析無牙頜兩種不同咬合類型在正中咬合時髁突受力的異同，初步探討無牙頜 TMD相關(guān)的危險因素。
　　方法：選取352名北京市無牙頜老年人參加本次抽樣調(diào)查，男性198人，女性154人。根據(jù)helkimo指數(shù)設(shè)計調(diào)查表，由專業(yè)培訓(xùn)的人員對受試者進行顳下頜關(guān)節(jié)的相關(guān)癥狀、體征的檢查并記錄。選取凹

2、面型無牙頜患者1名，用螺旋CT掃描其下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)，用mimics等軟件建立無牙頜患者配戴全口義齒時下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)三維有限元模型，用Abquas6.11軟件對髁突受力進行分析，約束雙側(cè)關(guān)節(jié)盤上表面及下頜角咀嚼肌附麗部位，在后牙區(qū)分別垂直向、頰向30°角加載，對比兩種不同咬合類型在正中咬合時髁突的受力情況。
　　結(jié)果：本組人群 TMD患病率為43.18％，其中陽性體征以關(guān)節(jié)彈響為多見，下頜運動偏斜次之，關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌疼痛的發(fā)

3、生率較低。男性 TMD患病率為36.87％，女性為51.30％，二者患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0067<0.01)；全口義齒修復(fù)組TMD患病率為38.56％，未修復(fù)組患病率為52.59％，二組患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0125<0.05)，其OR值為1.767(1.130-2.763)，說明義齒的修復(fù)有利于減少TMD的發(fā)生；反牙合組 TMD查體陽性率為59.03％(36/61)，正常牙合組陽性率為39.86％(116/291

4、)，P=0.0060<0.01，兩組的 TMD發(fā)病率有統(tǒng)計學(xué)差異。無牙頜下頜骨三維有限元分析顯示：下頜骨髁突頸部區(qū)域為應(yīng)力集中區(qū)，工況1左右側(cè)髁突所受Mises力值分別為4.11、5.24，工況2.1左右側(cè)髁突所受Mises力值分別為7.02、7.39，平均受力是工況1的1.54倍；工況2.2左右側(cè)髁突所受。Mises力值分別為13.74、11.64，平均受力是工況1的2.71倍。
　　結(jié)論：性別因素、不良的垂直頜位關(guān)系和水平頜位