聊城地區(qū)碘與甲狀腺常見疾病相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　碘是人體必需的微量元素之一，在自然界中廣泛分布很不均衡，不同地區(qū)生活的居民碘攝入量差別很大。自1996年我國實施全民食鹽加碘政策以來，全國碘缺乏病已經(jīng)基本消除，但隨之而來也出現(xiàn)了甲狀腺疾病譜的改變，其中包括碘致性甲狀腺功能亢進、自身免疫性甲狀腺疾病及甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺乳頭狀癌的比例增加等。對于群體，尤其是甲狀腺相關(guān)疾病患者而言，進行個體化碘營養(yǎng)狀況評價具有重大而深遠的指導(dǎo)意義。本課題旨在探討聊城地區(qū)居民常見的甲狀腺

2、疾病類型（甲狀腺乳頭狀癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺濾泡性腫瘤、橋本甲狀腺炎）與甲狀腺組織碘含量（組織碘）、尿液碘含量（尿碘）的關(guān)系，并分析聊城地區(qū)甲狀腺常見疾病中組織碘、尿碘相關(guān)性及組織碘、尿碘與甲狀腺功能指標之間的關(guān)系。
　　方法：
　　依據(jù)聊城地區(qū)居民飲食習(xí)慣、經(jīng)濟狀況、地理位置等因素，采用分層隨機抽樣方法，對于2011年1月1日至2012年8月30日在山東省聊城市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科住院的患者，按照東昌府區(qū)、臨清市、高

3、唐縣、茌平縣、東阿縣、陽谷縣、莘縣、冠縣進行地域劃分，共抽取108人作為實驗入組對象。所有患者均經(jīng)術(shù)后石蠟切片常規(guī)病理確診。其中良性甲狀腺疾病64例（包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫45例，橋本甲狀腺炎8例，濾泡性甲狀腺腫瘤11例），惡性甲狀腺疾病44例，均為甲狀腺乳頭狀癌。所有患者均留取清晨空腹8小時尿樣，放入尿碘測定試劑盒配備的專用尿杯中，常溫下標記送檢，2小時內(nèi)測定尿碘含量并予以記錄。所有患者均采集血樣，采用間接免疫熒光酶法分別測定患者血樣中游

4、離三碘甲狀腺原氨酸(Free Triiodothyronine，F(xiàn)T3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FreeThyroxine，F(xiàn)T4)、促甲狀腺激素(Thyroid Stimulating Hormone，TSH)等相關(guān)指標含量并對所得指標進行分析。手術(shù)過程中取甲狀腺病變組織標本，置于-80℃冰箱保存，全部標本收集完后統(tǒng)一檢測甲狀腺組織含碘量。采用過氧乙酸四甲基聯(lián)苯胺氧化顯色法分別測定甲狀腺乳頭狀癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺濾泡性腫瘤、橋本

5、甲狀腺炎4組疾病的甲狀腺組織碘、尿碘含量。檢測結(jié)果及相關(guān)實驗室數(shù)據(jù)全部整理輸入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.組織碘含量在甲狀腺疾病良性組中的均值為(154.92±77.77) ug/L，在惡性組中的均值為(296.48±82.28)ug/L，P=0.001。尿碘含量的均值在惡性組中也明顯高于良性組，P=0.002（見表2）。說明碘作為某一因素參與了甲狀腺惡性疾病的發(fā)病或發(fā)展過程，而且測

6、量組織碘和尿碘在鑒別甲狀腺良惡性疾病上均具參考價值，二者存在明顯的相關(guān)性。
　　2.甲狀腺乳頭狀癌組中組織碘含量明顯高于結(jié)甲組、橋本組及濾泡性腫瘤組(P=0.001)，而三組良性病變中結(jié)甲組與濾泡性腫瘤組之間組織碘的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007);結(jié)甲組與橋本組和濾泡性腫瘤組與橋本組之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值分別為0.132、0.473。
　　3.甲狀腺乳頭狀癌組中尿碘均值均明顯高于結(jié)甲組、橋本組及濾泡性腫瘤組(

7、P=0.002)，而三組良性疾病組之間尿碘的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.甲狀腺不同病理類型間的甲狀腺功能指標(FT3、FT4、TSH)水平差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);甲狀腺不同病理類型間的組織碘、尿碘與甲狀腺功能指標間均無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　聊城地區(qū)居民發(fā)生的甲狀腺良、惡性疾病間的組織碘、尿碘存在顯著差異，說明碘可能作為一個因素參與了甲狀腺惡性疾病的發(fā)生，且組織碘含量與其相對應(yīng)