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文檔簡介
1、臨床上由于外傷或腫瘤造成氣管軟骨全部或部分缺失,導(dǎo)致氣管前壁塌陷及氣道狹窄,造成呼吸道阻塞,嚴(yán)重的更是危及生命,給患者和社會造成很大負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)治療多采用黏膜下瘢痕切除、氣管擴(kuò)張術(shù)、氣管狹窄切除端端吻合或自體或者異體組織喉氣管重建。但是有些病人頸前皮膚瘢痕過于嚴(yán)重,搖門式肌皮瓣無法采用,通過體外培養(yǎng)增殖的種子細(xì)胞種植于三維支架上共同培養(yǎng)移植修復(fù)軟骨缺損,往往由于細(xì)胞支架存在或多或少的缺陷,無法達(dá)到使用的要求。近年來隨著組織工程技術(shù)和材料的
2、不斷發(fā)展和研究,應(yīng)用rhBMP-2誘導(dǎo)肌肉內(nèi)間充質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)出異位的軟骨細(xì)胞再生,從而加寬,支撐,修復(fù)缺損的氣管前壁。rhBMP-2使肌瓣強(qiáng)度增加,從而支撐起塌陷的氣管,通暢氣道。且誘導(dǎo)的是自體的間充質(zhì)干細(xì)胞,來源豐富,取材簡便易行,為氣管缺損的修復(fù)提供一種較為簡便易行的方法。
目的
探討重組人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)作為激活物誘導(dǎo)異位軟骨修復(fù)并重建兔氣管缺損的可行性。
方法
24只新西蘭
3、大白兔,根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)材料不同,隨機(jī)分為2組。每組12只。實(shí)驗(yàn)組肌瓣注射rhBMP-2溶液后,用硅膠管支撐缺損處,在用左側(cè)肌瓣,完全覆蓋右側(cè)肌瓣,褥式縫合,消毒皮膚,皮膚對位縫合,確保局部無漏氣??瞻讓φ战M組在模型制備模型的基礎(chǔ)上,硅膠管支撐后對位縫合,肌瓣未作處理。各組分別在4,8,12w取材進(jìn)行大體觀察及組織學(xué)觀察。
結(jié)果:
一般情況:實(shí)驗(yàn)組均存活到預(yù)殺期,空白對照組于第4d,10d因氣道感染及氣道堵管潴留致
4、使實(shí)驗(yàn)兔死亡,其余存活到預(yù)殺期。組織學(xué)觀察:空白對照組4周缺損出現(xiàn)炎性反應(yīng),8周結(jié)締組織出現(xiàn),12周沒有軟骨細(xì)胞的形成。實(shí)驗(yàn)組12周可見明顯的新生軟骨細(xì)胞及少量軟骨樣組織,周圍可見結(jié)締組織包繞,周圍肌肉組織完整,排列整齊,未見明顯壞死組織。
結(jié)論:
rhBMP-2可通過注射到頸前肌肉修補(bǔ)肌群中誘導(dǎo)氣管損傷后軟骨的再生,所誘導(dǎo)的新生軟骨有助于維持損傷部位氣管的大體形態(tài),具有操作簡便,易于掌握,支撐力強(qiáng),對于較大范圍的氣
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