針藥結(jié)合影響軟骨下鉆孔修復(fù)兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的實驗研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景和目的:關(guān)節(jié)軟骨損傷后自我修復(fù)能力極其有限,其修復(fù)歷來是醫(yī)學(xué)界的難點及研究熱點。研究表明軟骨下鉆孔可有效修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損,但也發(fā)現(xiàn)鉆孔后修復(fù)組織質(zhì)量雖較好,但數(shù)量較少。臨床實踐中,我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用針藥結(jié)合方法能有效控制軟骨損傷出現(xiàn)的癥狀。我們推測,針藥結(jié)合可與軟骨下鉆孔在修復(fù)軟骨缺損中產(chǎn)生協(xié)同作用,因此,本課題擬在軟骨下鉆孔基礎(chǔ)上,聯(lián)合丹參關(guān)節(jié)腔注射,同時針刺足三里,觀察其對關(guān)節(jié)軟骨缺損的修復(fù)效果,證實針藥結(jié)合能有效促進軟骨下鉆孔修復(fù)軟

2、骨缺損,并探討其聯(lián)合應(yīng)用的可行性和部分機理,為臨床應(yīng)用提供有力的實驗依據(jù)和新的治療思路。
   方法:造成50只成年新西蘭兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)6mm×8mm大小的全層軟骨缺損,將其作為關(guān)節(jié)軟骨缺損動物模型,并隨機分為五組,即A組(模型組)、B組(鉆孔組)、C組(丹參組)、D組(針刺組)、E組(針藥組),每組10只。A組造模后不作任何處理,其余四組造模后即行軟骨下鉆孔術(shù)。B組只做鉆孔處理。C組鉆孔術(shù)后1周向膝關(guān)節(jié)腔注射丹參注射液0.3ml

3、,每周1次,共5周。D組鉆孔術(shù)后1周針刺兔雙側(cè)足三里穴,每日1次,每次30min,六次1療程,療程之間休息1天,共治療5個療程。E組鉆孔術(shù)后1周同時行丹參關(guān)節(jié)腔注射與針刺治療,方法、療程同上。治療期滿后處死所有實驗動物,取標本行大體觀察、組織學(xué)觀察、透射電鏡檢查,并運用甲苯胺藍染色及熒光定量PCR分別檢測蛋白多糖、Ⅱ型膠原mRNA的表達情況。
   結(jié)果:(1)大體觀察、組織學(xué)觀察及透射電鏡檢查均顯示B、C、D、E組缺損修復(fù)組織

4、的數(shù)量及質(zhì)量優(yōu)于A組,且C、D、E組的修復(fù)效果強于B組,其中以E組效果最佳。(2)B、C、D、E組的致密修復(fù)組織覆蓋缺損的面積明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01),其中C、D、E組與B相比有顯著性差異(p<0.05或p<0.01),且E組的療效優(yōu)于C組與D組(p<0.01)。(3)與A組相比,B、C、D、E組的蛋白多糖及Ⅱ型膠原mRNA的表達量顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05或p<0.01),其中C、D、E組表達量與B

5、組相比均有顯著升高,且E組的表達量明顯高于C組與D組(p<0.05或p<0.01)。
   結(jié)論:(1)軟骨下鉆孔術(shù)確可促進關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)組織的再生。(2)丹參關(guān)節(jié)腔注射、電針足三里和針藥結(jié)合均可提高軟骨下鉆孔術(shù)后新生修復(fù)組織的數(shù)量與質(zhì)量,促進軟骨下鉆孔修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損。(3)丹參關(guān)節(jié)腔注射、電針足三里和針藥結(jié)合均可提高軟骨下鉆孔術(shù)后修復(fù)組織中蛋白多糖及Ⅱ型膠原mPNA的表達,以促進關(guān)節(jié)軟骨的再生。(4)針藥結(jié)合在促進軟骨下鉆

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