非小細(xì)胞肺癌晚期患者GP方案引起血糖升高的干預(yù)研究.pdf

1、目的:分析非小細(xì)胞肺癌晚期患者GP方案化療三周期前后血糖的差異并干預(yù)其變化趨勢。
　　 方法:將非小細(xì)胞肺癌晚期患者44名入組,根據(jù)血糖情況分為血糖正常組和血糖升高組:血糖正常組32名患者直接用GP方案化療3周期,血糖升高組12名患者予以飲食、運(yùn)動及胰島素干預(yù)后,再進(jìn)行GP方案化療3周期?；熐昂笮醒Ｒ?guī)、生化全套、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、C肽及胰島素釋放試驗(yàn)。診斷糖尿病者用胰島素干預(yù),同時(shí)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)

2、監(jiān)測、指導(dǎo)治療,直至血糖正常。
　　 結(jié)果:1.化療前血糖正常者經(jīng)GP方案化療3周期后25％(8／32)的患者出現(xiàn)血糖升高,而糖調(diào)節(jié)受損患者化療后出現(xiàn)一半的患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊摺?.化療后血糖升高者與血糖正常者比較谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及C-反應(yīng)蛋白有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；化療后C肽及胰島素釋放試驗(yàn)表明,血糖正常組餐后1h胰島素及C肽是餐前的5.9倍和8倍,2h降至空腹水平。糖調(diào)節(jié)受損組空腹胰島素和C肽值接近血糖正常組,2h

3、達(dá)最高值,峰值延后,不能恢復(fù)至空腹水平。糖尿病組與血糖正常組相比分泌曲線較低平,雖然空腹接近正常,但峰值延后并明顯降低,是空腹的2.8倍和2.4倍。3.化療后引起的糖尿病患者控制血糖時(shí)用CGMS監(jiān)測血糖,能很好地幫助調(diào)整血糖,特別是防止低血糖的發(fā)生。
　　 結(jié)論:1.GP方案可致部分非小細(xì)胞肺癌晚期患者糖代謝障礙而升高血糖,A S T、C R P異常及胰島功能差者更容易出現(xiàn)血糖升高。2.用CGMS監(jiān)測血糖能很好地指導(dǎo)肺癌化療引起