生物材料人工食管的系列研究——人工食管的構(gòu)建及植入、胃鏡下觀察、組織病理學(xué)業(yè)研究.pdf

1、研究目的:1、制備新型生物材料并構(gòu)建人工食管,通過植入實(shí)驗(yàn)而探討人工食管植入術(shù)的安全性及可行性.2、選擇不同的手術(shù)植入方式,并在胃鏡下進(jìn)行長期隨訪觀察,尋求預(yù)防及減少術(shù)后吻合口瘺、術(shù)后狹窄的最佳治療方法.3、通過對不同時(shí)期存活犬"新生食管"標(biāo)本的組織病理學(xué)研究,觀察"新生食管"的結(jié)構(gòu)、重塑及再生過程,探討其愈合機(jī)制.材料與方法:1、以新型環(huán)氧交聯(lián)劑對牛及豬的主動脈材料進(jìn)行表面改性,制備出生物相容性及理化性質(zhì)優(yōu)越的新型生物材料,并以此材料

2、構(gòu)建成不同結(jié)構(gòu)的生物型人工食管.2、設(shè)立不同的研究組別,分別以"端端吻合術(shù)"及"疊瓦套入式吻合術(shù)"將人工食管植入66只犬食管缺損模型中進(jìn)行對照研究,觀察術(shù)后圍手術(shù)期存活率、30天死亡率、術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率等變化,從而評估人工食管植入術(shù)的安全性及探討預(yù)防及減少術(shù)后吻合口瘺的方法.3、胃鏡下對存活犬進(jìn)行長期觀察、隨訪,了解人工食管植入后的脫落過程、"新生食管"的黏膜爬行速度及疤痕增生修復(fù)的過程、探討"新生食管"術(shù)后狹窄的發(fā)生及治療.4、以病

3、理大切片技術(shù)及Actin、Masson、Van Gieson等特殊染色法對"新生食管"進(jìn)行光學(xué)顯微鏡下觀察,了解"新生食管"的黏膜上皮、黏膜下組織結(jié)構(gòu)、黏膜下肌層、黏液腺體及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的再生及修復(fù)過程,從而探討"新生食管"的愈合機(jī)制.結(jié)論:1、豬主動脈材料柔軟,彈性好,其生物相容性及理化性質(zhì)明顯較其它材料優(yōu)越,其生物學(xué)性能檢驗(yàn)符合國家標(biāo)準(zhǔn),是理想的人工食管構(gòu)建材料.2、豬主動脈材料人工食管植入手術(shù)簡單、安全、符合生理,且術(shù)后生存率高,吻

4、合口瘺及其它并發(fā)癥發(fā)生率低,脫管時(shí)安全,是理想的食管重建方式.3、術(shù)后吻合口瘺與人工食管的構(gòu)建材料及手術(shù)方式密切相關(guān),"疊瓦套入式"吻合法較傳統(tǒng)的端端吻合法明顯減少術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生,而吻合口的血供、手術(shù)縫線、縫針及犬進(jìn)食習(xí)慣等因素也與吻合口瘺的發(fā)生有關(guān).4、"新生食管"的術(shù)后狹窄主要是由于人工食管脫落后的疤痕過度增生及"新生食管"的縱向、環(huán)形收縮所致,而胃鏡下擴(kuò)張及支架置放是術(shù)后狹窄的有效治療手段.5、"新生食管"植入后3個月完成黏膜