2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:調(diào)查重慶市各級醫(yī)院各級內(nèi)科醫(yī)師對《COPD診治指南》的認(rèn)知和執(zhí)行情況,找出COPD臨床診療實(shí)踐與指南之間的差距,分析產(chǎn)生這種差距的因?yàn)?探討促進(jìn)指南執(zhí)行的具體措施,從而完善COPD的規(guī)范化診治,提高COPD的診治水平,減輕疾病負(fù)擔(dān)。
   方法:設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,隨機(jī)抽取重慶市5家市級醫(yī)院、10家區(qū)縣級醫(yī)院、20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院,對呼吸內(nèi)科或內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,了解醫(yī)師對指南的知曉情況及臨床診療中執(zhí)行指南的情況。發(fā)放問卷給醫(yī)師,醫(yī)師

2、填寫后再回收問卷,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集的有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
   結(jié)果:共回收有效問卷216份,其中閱讀過指南的醫(yī)師為37.0%,熟悉指南的醫(yī)師為6.5%。掌握肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師為39.4%,市級醫(yī)院醫(yī)師顯著高于區(qū)縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院醫(yī)師(P=0.012)。掌握肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師建議患者做肺功能檢查的為20%。穩(wěn)定期建議長期吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑的醫(yī)師為29.2%,市級醫(yī)院醫(yī)師高于區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)師

3、(P<0.01);建議吸入糖皮質(zhì)激素的醫(yī)師為12.5%,市級醫(yī)院醫(yī)師與區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)師無差別(P>0.05);建議按需吸入短效支氣管擴(kuò)張劑的醫(yī)師為83.3%,市級、區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)師均較鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院醫(yī)師高(P<0.05);建議患者長期口服激素的醫(yī)師為41.7%,市級、區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)師均較鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院醫(yī)師低(P<0.05):建議長期服用抗生素的醫(yī)師為68.1%,市級醫(yī)院醫(yī)師較區(qū)縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院醫(yī)師高(P<0.05)。掌握氧療指征的醫(yī)師占52.3%,建

4、議患者行長期家庭氧療及掌握氧療時間>15h的醫(yī)師分別為88.4%,62.5%,市級醫(yī)院醫(yī)師均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院醫(yī)師(P<0.05)。建議患者行康復(fù)治療的醫(yī)師占46.8%,各級醫(yī)院間無顯著差別(P>0.05)。急性加重期病原學(xué)檢查占69.0%,市級、區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)師高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院醫(yī)師(P<0.01),合理選用、根據(jù)個人臨床經(jīng)驗(yàn)選用及隨意選用初始抗生素治療的醫(yī)師分別為2.3%、44.4%、0.9%;支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療的醫(yī)師占70.7%,首選霧化

5、吸入治療占49.3%,糖皮質(zhì)激素的使用基本符合指南。
   結(jié)論:重慶地區(qū)醫(yī)師對COPD診治指南的知曉不足;掌握肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)及建議行肺功能檢查的比率低;穩(wěn)定期藥物治療不規(guī)范,聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑及單獨(dú)吸入激素使用率低,口服激素及抗生素使用率高,對長期家庭氧療知識認(rèn)知不足,建議行康復(fù)治療的比率低;急性加重期病原學(xué)檢查率低,初始抗生素選用不規(guī)范。加強(qiáng)對醫(yī)師的宣傳教育及推廣指南應(yīng)用仍是今后COPD臨床防治工作的重點(diǎn)

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