動態(tài)評價聯(lián)合檢測乙肝病毒前S1抗原與核心抗原的臨床意義.pdf

1、近年來，隨著乙肝疫苗和抗病毒藥物的長期臨床應(yīng)用,致使乙肝病毒(HepatitisB virus,HBV)發(fā)生各種變異。其中,S基因“a”表位變異導(dǎo)致的HBsAg(-)，HBVDNA(+)的HBV感染和前C區(qū)變異導(dǎo)致的HBeAg(-)，HBVDNA(+)的HBV感染給臨床診斷、病情判斷及治療方案的確定帶來了巨大的困難[1,2]。有研究證實：前S1抗原(preS1Ag)和核心抗原(HBcAg)是目前能較好反映病毒復(fù)制的乙肝血清標(biāo)志物，與患者

2、體內(nèi)的HBVDNA 量具有很好的一致性[3]?；谝陨蠁栴}，由廈門大學(xué)研制的聯(lián)合檢測preS1Ag和HBcAg的乙型肝炎病毒核酸相關(guān)抗原診斷試劑盒(nucleic acids related antigen，HBV NRAg)能更有效的反映病毒的復(fù)制情況，并且有助于解決檢測中出現(xiàn)假陰性的問題。
　　 本實驗通過對100位慢性乙肝患者的系列血清進行preS1Ag和HBcAg的聯(lián)合檢測，進一步探討該試劑盒在臨床上的應(yīng)用價值。

3、　　 目的：探討聯(lián)合檢測preS1Ag和HBcAg與HBVDNA的關(guān)系以及在乙肝診療中的意義。
　　 方法：對100位慢性乙肝患者的346份系列血清和568位慢性乙肝患者的非系列血清采用實時熒光定量PCR(FQ-PCR)進行DNA定量檢測，酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)進行preS1Ag和HBcAg的聯(lián)合檢測及對乙肝血清標(biāo)志物進行定性檢測。
　　 結(jié)果：342份HBV DNA(+)的血清中，有338份HBV NRAg檢

4、測為陽性，靈敏度為98.8[％](95％CI: 97.0％～99.5％)，HBV NRAg特異度為99.6％(95％CI: 98.5％～99.9％)。45位患者的系列血清HBV NRAg的OD均值隨著HBV DNA拷貝數(shù)降低而下降，且具有一定的相關(guān)性(r=0.713)。此外，發(fā)現(xiàn)2例 HBsAg(-)，HBVDNA(＋)的慢性乙肝患者，后證實1例為HBV S基因“a”表位發(fā)生變異。
　　 結(jié)論：聯(lián)合檢測preS1Ag和HBcAg