山東省帕金森病治療狀況的調(diào)查.pdf

1、研究目的: 帕金森?。≒arkinson disease，PD）是一種慢性進展性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床主要表現(xiàn)為震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢和運動障礙。帕金森病主要發(fā)生于65歲以上老年人群，近期的一項調(diào)查顯示我國65歲以上人群PD患病率接近1．7％，與西方國家接近，目前我國有約200萬PD患者。由于山東是一個人口大省（9300多萬），如以此發(fā)病率計算，山東省的帕金森患者在10萬以上。 由于帕金森病的病因與發(fā)病機制尚未完

2、全明確，目前仍無法根治。但是合理的藥物治療可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，推遲并發(fā)癥的出現(xiàn)，晚期的手術治療也能使部分病人獲益。帕金森病為慢性進展性疾病，長期的藥物治療也會產(chǎn)生一些副作用及并發(fā)癥，并給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔。目前，山東省還未見關于帕金森病藥物治療及其對患者家庭及社會所造成的經(jīng)濟負擔的調(diào)查研究。為了準確地了解山東省PD患者藥物治療及所造成的經(jīng)濟負擔的現(xiàn)狀，以及為研究如何合理用藥、減少副作用、推遲并發(fā)癥的出現(xiàn)，使病人以最小的花費獲

3、得持久的效果，我們對濟南市153例PD患者及我省其它地區(qū)在我院就診的117例患者的用藥情況及其治療費用進行了調(diào)查研究，希望能夠為臨床治療及制定相關衛(wèi)生經(jīng)濟政策和疾病防治策略提供基礎依據(jù)。 研究方法: 一．共270例原發(fā)性帕金森病患者接受我們的調(diào)查，所有患者為2008年3至2009年2月就診于山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的臨床確診PD患者，所有患者符合英國PD協(xié)會臨床診斷標準，全部帕金森病患者均接受一般資料問卷，包括年齡、性別

4、、職業(yè)、地區(qū)、病程（年數(shù)）、所用藥物、服藥次數(shù)及劑量。并由研究者對全部患者進行UPDRS及Hoehn and Yahr病程分級評分。對其現(xiàn)用藥進行統(tǒng)計分析。 二．由于患者大部分來自濟南，所以患者將分成濟南與省內(nèi)其他地區(qū)（外地、非濟南）兩個大組，然后根據(jù)病程將每個大組分成4個亞組，對病程相同的亞組進行比較。本調(diào)查根據(jù)山東省治療帕金森用藥的特點，以下藥物包括在本調(diào)查范圍內(nèi)：美多芭、息寧、安坦、金剛烷胺、泰舒達、森福羅、珂丹。而輔酶Q

5、10、維生素E及中成藥制劑如銀杏葉片等神經(jīng)保護劑仍有爭議，暫不包括在內(nèi)。 三．統(tǒng)計分析：采用SAS統(tǒng)計軟件對資料進行分析，比較不同地區(qū)病程相同的亞組間的藥物治療費用是否有統(tǒng)計學差異，計算出P值，以P<0．05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義，分析濟南地區(qū)與省內(nèi)其他地區(qū)治療是否有差異。 結果: 共有270例患者接受了我們的調(diào)查，其中濟南地區(qū)有153例，省內(nèi)其他地區(qū)（外地）有117例。有266例（98．51％）患者應

6、用了左旋多巴制劑（美多芭或息寧），有127例（47．03％）患者使用了多巴胺受體激動劑（泰舒達或森福羅）。其中美多芭195例（72．22％）、息寧82例（30．37％）、泰舒達107例（39．63％）、安坦76例（28．14％），森福羅21例（7．78％）金剛烷胺16例（5．92％）、珂丹15例（5．56％）。多巴胺受體激動劑和安坦的使用情況在濟南地區(qū)與外地之間比較存在統(tǒng)計學差異（P<0．05）。 病程1-3年者濟南地區(qū)患者的月

7、均費用為108．20±72．10元，外地患者的月均費用為108．20±36．72元，兩組間比較無明顯差異（P>0．05）；病程4-5年者濟南地區(qū)患者的月均費用為209．74±177．97元，外地患者的月均費用為204．34±82．49元，兩組間比較無明顯差異（P>0．05）：病程6-7年者外地患者患者的月均費用為258．50±222．19元，外地患者的月均費用為240．41±339．41元，兩組間比較無明顯差異（P>0．05）；病程8年

8、及以上者，濟南地區(qū)患者的月均費用為401．97±601．45元，外地患者的月均費用為408．42±374．15元，兩組間比較無明顯差異（P>0．05）。 此外，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些不常見藥物的不良反應，3例美多芭引起的口腔潰瘍，3例美多芭加重心律失常，4例息寧引起黑色素痣，值得注意。 結論: 山東省不同地區(qū)帕金森病患者隨著病程的增長，所用藥物種類增多，劑量增大，藥物治療費用也增多，濟南地區(qū)與省內(nèi)其他地區(qū)之間藥物治療費無