飛秒激光兩種切削模式制作兔角膜內(nèi)皮植片手術(shù)效果的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　本研究擬通過飛秒激光來制作兔角膜內(nèi)皮植片并利用其切削模式的多樣性設(shè)計出兩種不同的手術(shù)方法，定期觀察術(shù)后植片在自體角膜中的存活狀況及根據(jù)離體組織實驗室檢查的結(jié)果來評價兩種手術(shù)模式的可行性及安全性。
　　材料和方法：
　　健康無眼疾新西蘭大白兔8只，雌雄兼用，體重2kg-2.5kg，術(shù)前分別行裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)照相、corvis角膜生物力學(xué)分析儀、眼前節(jié)OCT及非接觸式角膜內(nèi)皮細胞儀檢查后隨機分為2組，每組4只

2、，選取右眼為手術(shù)眼，A組為模式一（全板層切削+后邊切）手術(shù)組，B組為模式二（全板層切削+前邊切）手術(shù)組，分別使用intralase FS150飛秒激光儀按照每種手術(shù)模式設(shè)定參數(shù)值行角膜飛秒激光切削制作角膜內(nèi)皮植片。術(shù)后兩周妥布霉素地塞米松眼液常規(guī)點眼。分別于術(shù)后一周、一個月及三個月行裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)照相、眼前節(jié)OCT及非接觸式角膜內(nèi)皮細胞儀檢查。術(shù)后三個月統(tǒng)一耳緣靜脈空氣栓塞法將兔子處死，取其角膜組織行 HE染色組織病理學(xué)檢查及TUN

3、EL法檢測角膜內(nèi)皮細胞凋亡。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)前corvis角膜生物力學(xué)分析儀所測得的中央角膜厚度與眼前節(jié)OCT所測得的中央角膜厚度結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.A、B組術(shù)后一周、一個月及三個月裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)照相可見手術(shù)區(qū)域角膜透明度良好，無水腫，未見角膜感染等術(shù)后并發(fā)癥。
　　3.A、B組術(shù)后一周、一個月及三個月眼前節(jié)OCT檢查可見角膜內(nèi)皮植片形態(tài)正常完整，植片在位，與周圍基質(zhì)帖附良

4、好，界面光滑，未見植片移位及上皮層間植入等術(shù)后并發(fā)癥；植片厚度與術(shù)前設(shè)定厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　4. A、B組術(shù)后一周、一個月及三個月非接觸式角膜內(nèi)皮細胞儀檢查角膜內(nèi)皮細胞密度(ECD)、角膜內(nèi)皮細胞面積變異系數(shù)百分比(CV)及角膜內(nèi)皮六角形細胞百分比(HG)分別與術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　5. A、B組HE染色可見術(shù)后角膜內(nèi)皮細胞形態(tài)正常，排列平整呈單線狀，其余角組織結(jié)構(gòu)也較完好