近視LASIK手術(shù)在兩種不同切削中心下的視覺質(zhì)量研究.pdf

1、目的：比較以角膜中央反光點(diǎn)為切削中心和以瞳孔中心對應(yīng)角膜前表面為切削中心的LASIK手術(shù)術(shù)后全眼高階波前像差及視功能是否有差異。從而為準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)更適當(dāng)?shù)拇_定切削中心提供依據(jù)，為進(jìn)一步提高準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的準(zhǔn)確性、可預(yù)測性提供依據(jù)。 方法：選擇近視患者33人(66眼)，年齡18～31歲，平均21.48±3.12歲。男性22例，女性11例。取優(yōu)勢眼作實驗組(以下稱移心組)，以角膜中央反光點(diǎn)為切削中心；非優(yōu)勢眼作對照

2、組(以下稱不移心組)，以瞳孔中心切削中心。其中移心組33眼，等效球鏡度數(shù)范圍-2.13～-8.25D，平均-4.98±1.69D；柱鏡范圍0.00～-3.00D，平均-0.81±-0.75D。不移心組33眼，等效球鏡度數(shù)為-1.00～9.13D，平均-5.30±1.79D；柱鏡范圍0.00～-3.25D，平均-0.84±0.81D。使用光路追跡原理設(shè)計的iTrace視覺功能分析儀測量術(shù)前及IASIK術(shù)后3個月患者的全眼球像差，5.5mm

3、分析直徑下，取HOARMS、ComaRMS、SphericalRMS、C7、C8、C12進(jìn)行分析；術(shù)中用鷹視酷眼準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)測量并記錄角膜反光點(diǎn)與瞳孔中心偏移量(角膜反光點(diǎn)到瞳孔中心的距離，往患者的右側(cè)和下方為正);LASIK術(shù)后3個月進(jìn)行對比敏感度視力測定，使用多功能視力測試儀(型號MFVA-100，深圳亮晴公司)在暗環(huán)境暗背景(25cd/m2)下，分別依次測出100％、25％、10％、5％對比度的四個視力值。 結(jié)果：

4、 (1)偏移量：66眼中角膜中央反光點(diǎn)與瞳孔中心的偏移矢量為0～545μm，平均207.64±121.59μm。分別從水平(X)和垂直(Y)方向來觀察，角膜中央反光點(diǎn)主要偏向瞳孔中心的下方(數(shù)據(jù)為角膜中央反光點(diǎn)到瞳孔中心的距離，往患者的右側(cè)和下方為正)。水平方向(X)平均值：右眼-128.79±27.65μm，左眼-26.06±27.48μm；垂直方向(Y)平均值：右眼146.67±19.36μm，左98.79±13.89μm。

5、 (2)術(shù)前(66眼)HOARMS平均0.29852±0.07362μm，ComaRMS平均0.18990±0.07647μm，SphericalRMS中位數(shù)為0.07783μm，C7平均0.00666±0.1663μm，C8平均-0.00037±0.09822μm，C12平均0.07911±0.07898μm。術(shù)后(66眼)HOARMS中位數(shù)為0.43433μm，ComaRMS平均0.33366±0.15276μm，Spherica

6、lRMS中位數(shù)為0.21867μm，C7平均0.19917±0.16541μm，C8平均0.09856±0.22481μm，C12中位數(shù)為0.20765μm。 術(shù)后與術(shù)前相比，HOARMS、ComaRMS、SphericalRMS、C7、C8、C12均明顯增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 (3)術(shù)前，不移心組(33眼)HOARMS平均0.28250±0.12810μm，ComaRMS中位數(shù)為0.17067μm，Spherical

7、RMS中位數(shù)為0.07400μm，C7平均0.02398±0.02607μm，C8平均-0.01953±0.01977μm，C12平均0.07321±0.01357μm。 術(shù)前移心組(33眼)HOARMS平均0.31455±0.01239μm，ComaRMS平均0.19973±0.01150μm，SphericalRMS平均0.10027±0.01127μm，C7中位數(shù)為-0.05143μm，C8中位數(shù)為0.03106μm，C1

8、2平均0.08502±0.01406μm。 術(shù)前，不移心組和移心組各項高階像差差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 (4)術(shù)后不移心組(33眼)HOARMS中位數(shù)為0.48600μm，ComaRMS中位數(shù)為0.36576μm，SphericalRMS中位數(shù)為0.24667μm，C7中位數(shù)為0.27620μm，C8中位數(shù)為0.13015μm，C12中位數(shù)為0.21947μm。 術(shù)后移心組(33眼)HOARMS平均0.41899±0.

9、01709μm，ComaRMS中位數(shù)為0.27633μm，SphericalRMS中位數(shù)為0.20867μm，C7中位數(shù)為0.17827μm，C8平均0.03866±0.03924μm，C12中位數(shù)為0.20540μm。 術(shù)后，移心組各項高階像差均較不移心組小，其中HOARMS、SphericalRMS、C7差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 (5)不移心組術(shù)后術(shù)前差值，HOARMS中位數(shù)為0.16433μm，ComaRMS平均0.17

10、921±0.21696μm，SphericalRMS中位數(shù)為0.10600μm，C7平均0.21891±0.17874μm，C8中位數(shù)為0.12188μm，C12平均0.11264±0.0.13017μm。 移心組術(shù)后術(shù)前差值，HOARMS中位數(shù)為0.08500μm，ComaRMS平均0.10831±0.11695μm，SphericalRMS平均0.08589±0.08423μm，C7平均0.16612±0.21196μm、C

11、8平均0.01987±0.21999μm、C12平均0.08052±0.09819μm。 不移心組術(shù)后術(shù)前差值各項均較移心組大，其中HOARMS、SphericalRMS、C8差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 (6)術(shù)后不移心組暗環(huán)境暗背景(25cd/m2)下對比敏感度視力：100％時為5.058±0.087，25％時為4.880±0.118，10％時為4.679±0.117，5％時為4.473±0.154： 術(shù)后移心組暗環(huán)境

12、暗背景(25cd/m2)下對比敏感度視力：100％時為5.075±0.090，25％時為4.895±0.097，10％時為4.678±0.106，5％時為4.480±0.166。 在暗環(huán)境暗背景(25cd/m2)、對比度100％時，移心組對比敏感度視力稍優(yōu)于不移心組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1、近視LASIK術(shù)中的移心對術(shù)后全眼高階像差有影響，通過將切削中心調(diào)整到角膜中央反光點(diǎn)可以獲得更小的手術(shù)源性總高階像差