不育夫婦血清抗精子抗體和抗心磷脂抗體的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：近年來探討不孕不育的免疫學(xué)因素正成為生殖醫(yī)學(xué)研究的一個熱點(diǎn)，在眾多免疫因素中抗精子抗體（Atisperm Atibody，AsAb）和抗心磷脂抗體（Aticardiolipin Atibody，ACA）越來越引起人們的重視。精子對男性自身而言為一種隱蔽抗原，精子對女性而言是一種異己抗原，但正常情況下在生理保護(hù)機(jī)制作用下，并沒有抗精子抗體的產(chǎn)生，當(dāng)生理保護(hù)機(jī)制被破壞后即會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體?？剐牧字贵w是抗磷脂抗體的一種，正常情

2、況下，帶負(fù)電荷的心磷脂位于細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層的內(nèi)層，不被免疫系統(tǒng)識別，一旦暴露，心磷脂抗原即刺激機(jī)體產(chǎn)生一種自身免疫性抗體即抗心磷脂抗體。本實(shí)驗(yàn)通過檢測不育夫婦的血清抗精子抗體三種亞型IgG、IgM、IgA和抗心磷脂抗體三種亞型IgG、IgM、IgA的表達(dá)，探討抗精子抗體和抗心磷脂抗體在不孕不育中的作用。
　　 方法：1.研究對象：選取2008年5月至2008年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科門診和白求恩國際和平醫(yī)院男科門診就診

3、的不育夫婦50對作為實(shí)驗(yàn)組（男性年齡25～31歲、平均26.70±1.67，女性年齡23～32歲、平均26.22±3.05）均為首次檢測血清抗精子抗體和抗心磷脂抗體者。入選條件：結(jié)婚1年以上、夫婦性生活正常、未采用任何避孕措施而無孕育史的夫婦。男方無遺傳性疾病家族史，無慢性疾病，泌尿外科檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸、附睪及輸精管異常。女方無遺傳性疾病家族史，無慢性疾病，卵泡發(fā)育正常，有正常的排卵周期，婦科檢查陰道、子宮、輸卵管及卵巢未發(fā)現(xiàn)異常。正常對

4、照組：體格檢查健康的有正常生育史的育齡非孕狀態(tài)夫婦40對（男性年齡24～31歲、平均26.35±1.85；女性年齡23～33歲、平均26.63±3.47），泌尿外科及婦科檢查無異常。
　　 2.標(biāo)本采集：采取清晨空腹靜脈血3ml，不抗凝，分離血清后保存于-20℃冰箱中待測。所有入選男性均在禁欲5-7天后，采取精液進(jìn)行精液分析。
　　 3.檢測方法：用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體的表達(dá)

5、。酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測試劑盒購于深圳市安群生物工程有限公司，按照試劑盒說明進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作并對結(jié)果進(jìn)行判定。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得抗精子抗體和抗心磷脂抗體的數(shù)據(jù)采用計(jì)數(shù)資料表示，采用Fisher確切概率法分析。精液分析結(jié)果以x±s表示，采用成組t檢驗(yàn)法分析；所有數(shù)據(jù)均在微機(jī)上用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。
　　 結(jié)果：1.抗精子抗體及抗心磷脂抗體結(jié)果：實(shí)

6、驗(yàn)組男性抗精子抗體陽性率與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（30％vs5％，P<0.01）見Figl及Table3。實(shí)驗(yàn)組女性抗精子抗體陽性率與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（34％vs12.5％，P<0.05）見Figl及Table5。實(shí)驗(yàn)組男性抗心磷脂抗體陽性率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（6％vs5％，P>0.05）見Figl及Table4。實(shí)驗(yàn)組女性抗心磷脂抗體陽性率與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（32％vs10％，P<0.05）見Figl

7、及Table6。
　　 2.精液分析結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組男性中抗精子抗體陽性且抗心磷脂抗體陰性者與對照組中抗精子抗體陰性且抗心磷脂抗體陰性者相比，精液量、PH值、精子密度及b級精子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組較對照組精子活率、a級精子低，直線速度和曲線速度慢，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）見Table7。
　　 結(jié)論：1抗精子抗體和抗心磷脂抗體是導(dǎo)致不孕不育的重要免疫因素，抗精子抗體可影響男性和女性的生育能力，而抗心