深圳市寶安區(qū)流動(dòng)人口結(jié)核病患者治療管理現(xiàn)況研究.pdf

1、目的：本研究旨在了解深圳市寶安區(qū)流動(dòng)人口肺結(jié)核病人治療管理情況，探索患者治療管理的影響因素，并提出相關(guān)措施和建議，為有效提高流動(dòng)人口肺結(jié)核病人治療管理效果提供參考。
　　方法：以國(guó)家科技重大專項(xiàng)——深圳寶安廣州番禺結(jié)核病防治示范區(qū)（編號(hào)：2012ZX10004-903）資料為基礎(chǔ)，收集深圳市寶安區(qū)2012-2013年登記的2743例結(jié)核病患者專案信息與治療管理信息。通過對(duì)資料進(jìn)行整理和研究，描述性分析流動(dòng)人口結(jié)核病患者治療管理現(xiàn)況

2、，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和 Logistic回歸模型探索影響流動(dòng)人口結(jié)核病患者治療管理的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1．深圳市寶安區(qū)流動(dòng)人口結(jié)核病疫情流行特征
　　深圳市外來人口眾多，流動(dòng)人口已占深圳市人口的多數(shù)。2012-2013年在深圳市寶安區(qū)登記的2743肺結(jié)核患者中，流動(dòng)人口的比重占到95.08％，寶安區(qū)結(jié)核病的防治工作，實(shí)際上主要是針對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病患者的工作。流動(dòng)人口結(jié)核病主要呈現(xiàn)以下流行特征：男性明顯多于女性，流

3、動(dòng)人口患者中女性比例比戶籍人口高；流動(dòng)人口結(jié)核病患者以青壯年為主；流動(dòng)人口結(jié)核病患者職業(yè)分布以家政家務(wù)及待業(yè)為首（89.87%）；患者發(fā)現(xiàn)方式排在首位的是轉(zhuǎn)診（47.79%）；患者中新涂陽(yáng)患者的比例較高，達(dá)44.80%；流動(dòng)人口結(jié)核病患者治療分類以初治為主（90.61%），比例高于戶籍人口。
　　2．深圳市寶安區(qū)流動(dòng)人口結(jié)核病患者治療管理效果
　　目前寶安區(qū)現(xiàn)擁有三級(jí)督導(dǎo)點(diǎn)301家，形成了強(qiáng)大健全的防治網(wǎng)絡(luò)，能夠滿足所有肺結(jié)

4、核病人的督導(dǎo)服藥需求。通過強(qiáng)化結(jié)核病歸口管理，將外來人口與本地戶籍人口同樣列入結(jié)核控制項(xiàng)目，有效解決了外來人口結(jié)核病問題。流動(dòng)人口與本地戶籍人口在治療管理效果上并無顯著性差異，流動(dòng)人口結(jié)核病控制工作取得了顯著成績(jī)。本研究數(shù)據(jù)顯示，流動(dòng)人口結(jié)核病患者全程督導(dǎo)DOT實(shí)施比例較高，全程督導(dǎo)率達(dá)到94.53%，系統(tǒng)管理率88.44%。流動(dòng)人口涂陽(yáng)患者肺結(jié)核患者痰菌陰轉(zhuǎn)率、治療成功率有效提高，新涂陽(yáng)患者的成功治療率達(dá)到了90.15%。流動(dòng)人口結(jié)核

5、病患者隨訪管理完成比例較高，耐藥率低于全國(guó)水平。
　　3．流動(dòng)人口涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治愈影響因素
　　納入1476例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，對(duì)可能影響涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治愈的因素進(jìn)行分析，單因素分析卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：年齡、職業(yè)、治療分類、耐藥是影響患者治療轉(zhuǎn)歸的影響因素。多因素非條件logistic回歸分析，控制混雜因素后結(jié)果顯示，年齡、耐藥是影響流動(dòng)人口結(jié)核病患者治療轉(zhuǎn)歸的影響因素：年齡越大，治愈率越低（OR=0.791，P<0.05）；