H型高血壓患者炎癥水平與內(nèi)皮功能的關(guān)系研究.pdf

1、背景及目的：血管內(nèi)皮是一個(gè)具有維持血管穩(wěn)態(tài)、調(diào)節(jié)血管的再生及細(xì)胞的增殖以及預(yù)防血栓形成等多種功能的多功能器官。有研究表明炎癥因子對(duì)血管內(nèi)皮的功能具有重要影響。Endo-PAT2000是一種新型、無(wú)創(chuàng)、非侵入性血管內(nèi)皮功能檢測(cè)儀。本研究主要主要通過(guò)Endo-PAT2000檢測(cè)高血壓患者內(nèi)皮功能，觀察H型高血壓患者血管內(nèi)皮功能相關(guān)因素；探討H型高血壓患者血漿炎癥因子IL-6和TNF-α水平與血管內(nèi)皮功能之間的關(guān)系。
　　方法：自201

2、3年06月至2013年12月，經(jīng)嚴(yán)格入選標(biāo)準(zhǔn)篩選后連續(xù)入選在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科高血壓病區(qū)住院的高血壓患者130例。根據(jù)Hcy濃度，將Hcy≥10μmol/L入選為H型高血壓組，Hcy＜10μmol/L為非H型高血壓組，年齡分別為59.94±10.47歲、58.12±10.13歲（P＞0.05）。同時(shí)納入28例正常人群作為對(duì)照組，年齡59.14±7.60歲。記錄年齡、血壓、吸煙等基本信息。清晨空腹靜脈血查超敏C反應(yīng)蛋白（hs-

3、CRP）、血脂（包括總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C和低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）等；同時(shí)留取清晨空腹靜脈血10mL，3000轉(zhuǎn)離心10分鐘，-80℃存放，ELISA法檢測(cè)IL-6、TNF-α濃度。此外，晨起空腹時(shí)采用Endo-PAT2000（Itamar MedicaL Inc.Caesarea，以色列）檢測(cè)儀測(cè)定反應(yīng)性充血指數(shù)（reactive

4、 hyperemia index，RHI）和AI反應(yīng)血管內(nèi)皮功能和動(dòng)脈硬化。
　　結(jié)果：H型高血壓組和非H型高血壓組血漿IL-6、TNF-α濃度均高于正常對(duì)照組IL-6:[11.47±7.94 pg/mL vs.8.55±2.47pg/mL vs.5.96±1.54 pg/mL，P＜0.01，P＜0.01]; TNF-α[(148.00±49.28)pg/mLvs.(128.35±44.25)pg/mL vs.(103.2±47.

5、98)pg/mL，P＜0.01，P=0.032]。H型高血壓組和非H型高血壓組相比IL-6（P=0.048)，TNF-α:（P=0.03)；正常對(duì)照組RHI高于H型高血壓組和非H型高血壓組[（1.93±0.48）vs.(1.50±0.39) vs.(1.66±0.43)，P＜0.01，P=0.008]，H型高血壓與非H型高血壓相比（P=0.048)。
　　Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明：RHI和年齡（r=-0.18，P=0.02

6、2）、吸煙史（r=-0.184，P=0.021）、NIL-6（r=-0.387，P＜0.01）、TNF-α（r=-0.388，P＜0.01）、Hcy(r=-0.235，P=0.003)、Lg（肌酐)（r=-0.17，P=0.03）、尿酸（r=-0.172，P=0.039）、Lg(hs-CRP)（r=-0.158，P=0.048）、高血壓分級(jí)（r=-0.164，P=0.04）之間呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C（r=0.171，P=0.032）、A

7、I（r=0.181，P=0.023）、AI@75（r=0.184，P=0.021）之間呈正相關(guān)。RHI多元逐步線性回歸發(fā)現(xiàn)，RHI與TNF-α、NIL-6、年齡、AI以及Hcy等變量存在線性關(guān)系。
　　結(jié)論：高血壓患者RHI指數(shù)較正常人群降低，以H型高血壓更為明顯；高血壓患者血漿IL-6、TNF-α濃度高于正常人，且H型高血壓患者高于非H型高血壓患者，提示H型高血壓伴有更甚的炎癥水平和內(nèi)皮損傷。高血壓患者 RHI與IL-6、TNF