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1、目的:通過對(duì)入選患者的血壓水平、血漿同型半胱氨酸濃度(Hcy)、心臟超聲各項(xiàng)指標(biāo)及MTHFR C677T基因多態(tài)性的研究,1、探討HHcy與舒張壓、收縮壓的關(guān)系;2、探討人群中HHcy與高血壓并存時(shí),是否存在協(xié)同作用以導(dǎo)致的左心室重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)增加;3、探討H型正常高值血壓人群中HHcy與正常高值血壓對(duì)左心室重構(gòu)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性4、明確 MTHFR C677T基因多態(tài)性與 Hcy水平的相關(guān)性,5、篩選出MTHFR C677T基因多態(tài)性可能的左心
2、室重構(gòu)易感基因。
方法:一、H型高血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討:選取自2015年4月—2015年10月就診于天津胸科醫(yī)院患者965例,根據(jù)血壓及Hcy水平將患者分為4組, H型高血壓組388例;非H型高血壓組239例;高Hcy非高血壓組205例;對(duì)照組133例。分析比較各組患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(Glu)、血清肌酐(Cr)、尿酸(BUA)、血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密
3、度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等生化指標(biāo),觀察左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室間隔厚度(IVST)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、E/A比值、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室室壁相對(duì)厚度(LVRT)以及發(fā)生左心室重構(gòu)的患者比例等超聲指標(biāo),并且分析比較各組患者的MTHFR C677T的基因型。
二、H型正常高值血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討:在965例患者中
4、挑選出正常血壓者,并根據(jù)患者血壓及Hcy水平分為四組即正常高值血壓1組、正常高值血壓2組、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照1組、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照2組。分析比較各組患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(Glu)、血清肌酐(Cr)、尿酸(BUA)、血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等生化指標(biāo),觀察左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)
5、、室間隔厚度(IVST)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、E/A比值、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室室壁相對(duì)厚度(LVRT)以及發(fā)生左心室重構(gòu)的患者比例等超聲指標(biāo),并且分析比較各組患者的MTHFR C677T的基因型。
結(jié)果:一、H型高血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討:1.四組患者一般基線資料比較顯示年齡、男性比例、吸煙、飲酒、心率、BMI、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、肌酐、尿酸、VLDL、LDL、HDL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0
6、5),H型高血壓與非H型高血壓,高Hcy非高血壓與對(duì)照組的收縮壓和舒張壓差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。H型高血壓組與高Hcy非高血壓的Hcy的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,非H型高血壓及對(duì)照組的Hcy無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);2.血漿同型半胱氨酸水平與收縮壓、舒張壓呈正相關(guān)(r分別為0.932、0.975, P<0.01);3.四組患者IVST、LVEDD、LVRT、LVMI、發(fā)生左心室重構(gòu)的比例呈H型高血壓組>非H型高血壓組>H型非高血
7、壓組>對(duì)照組(P<0.05),而E/A比值及LVEF均呈H型高血壓組<非H型高血壓組<H型非高血壓組<對(duì)照組(P<0.05);4. Logistic回歸分析結(jié)果顯示,當(dāng)在Model1中即:校正性別、年齡、BMI、LDL、HDL、GLU、TC、TG等生化指標(biāo)后HHcy與左心室重構(gòu)的顯著相關(guān)(OR=8.853 P<0.05),當(dāng)在Model2中即在Model1基礎(chǔ)上再引入高血壓作為協(xié)變量時(shí),HHcy與左心室重構(gòu)的仍相關(guān)(OR=4.211,
8、P<0.05),但是兩個(gè)OR值有顯著差異,所以提示我們HHcy與高血壓對(duì)左心室重構(gòu)有協(xié)同作用;5. TC基因相對(duì)CC型基因左心室重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=4.203,P<0.05,)TT基因型相對(duì)CC型基因左心室重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=8.853,P<0.05)。
二、H型正常高值血壓與左心室重構(gòu)的關(guān)系探討:1、正常高值血壓組與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組除LVESD、IVST、E/A比值的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)外,其余各指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)
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