原發(fā)性高血壓患者脈壓、脈壓指數(shù)與左心室肥厚關(guān)系的探討.pdf

1、目的：探討高血壓患者脈壓、脈壓指數(shù)與左心室肥厚發(fā)生的相關(guān)關(guān)系。 方法： 回顧性分析近三年在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的156例原發(fā)性高血壓(EH)患者的臨床資料，并與體檢中心的49例健康人資料進(jìn)行對比分析。高血壓組男66例，女90例，年齡30-89歲，平均63.7±12.2歲，平均高血壓病史8.8±10.1年。健康人組男36例，女13例，年齡39-83歲，平均60.2±12.0歲。比較高血壓組與健康人組間年齡、體重指數(shù)

2、(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)、脈壓指數(shù)(PPI)、左室重量指數(shù)(LVMI)、血脂、射血分?jǐn)?shù)(EF)、短軸縮短率(FS)、左室肥厚發(fā)生率的差別。高血壓組以脈壓<60mmHg和≥60mmHg分為低脈壓組和高脈壓組，以脈壓指數(shù)<0.5和≥0.5分為低脈壓指數(shù)組和高脈壓指數(shù)組，按左心室重量指數(shù)分為左心室肥厚組(男性LVMI>125 g/m<'2>女性LVMI>120g/m<'2>為左心室肥厚)與非肥厚組。采用臺式

3、水銀柱血壓計(jì)測血壓，超聲心動圖測定并計(jì)算LVMI、舒張功能指標(biāo)(A/E值)和收縮功能指標(biāo)(EF、FS)，分別比較低脈壓組和高脈壓組間、低脈壓指數(shù)組和高脈壓指數(shù)組間年齡、體重指數(shù)(BMI)、病程、SBP、DBP、血脂、EF、FS、LNMI、左室肥厚發(fā)生率、左室舒張功能減退發(fā)生率(A/E值>1)的差別；左心室肥厚組與非肥厚組間年齡、體重指數(shù)(BMI)、病程、SBP、DBP、PP、PPI、血脂、EF、FS、左室舒張功能減退發(fā)生率的差別。對高血

4、壓患者PP與PPI的相關(guān)性進(jìn)行Person相關(guān)分析，對LVMI與年齡、病程、SBP、DBP、PP、PPI的相關(guān)性進(jìn)行多元線性相關(guān)分析；以INMI為因變量，年齡、病程、SBP、DBP、PP、PPI為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。 結(jié)果： 1、高血壓組與健康人組相比較，年齡、BMI、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三脂(TG)、EF、FS間無顯著性差異(P>0.05)，但SBP、DBP、PP、PPI、LVM

5、I、總膽固醇(TC)、左心室肥厚發(fā)生率間有顯著性差別(P<0.05)。 2、低脈壓組與高脈壓組患者相比較，BMI、病程、DBP、TC、血脂、EF、FS、左室舒張功能減退發(fā)生率間無顯著性差別(P>0.05)，但年齡、SBP、LVMI、左心室肥厚發(fā)生率間有顯著性差別(P<0.05)；低脈壓指數(shù)組與高脈壓指數(shù)組患者相比較，BMI、血脂、EF、FS、左室舒張功能減退發(fā)生率間無顯著性差別(P>0.05)，但年齡、病程、SBP、DBP、LV

6、MI、左心室肥厚發(fā)生率間有顯著性差別(P<0.05)；左心室肥厚組與非肥厚組患者相比較，BMI、HDL、LDL、TG間無顯著性差別(P>0.05)，但年齡、病程、SBP、DBP、PP、PPI、TC、EF、FS、左室舒張功能減退發(fā)生率間有顯著性差別(P<0.05)。 3、多元線性相關(guān)分析結(jié)果顯示，LVMI與年齡、病程、SBP、PP、PPI呈顯著正相關(guān)(P<0.05)，相關(guān)系數(shù)自大到小的順序是PPI>PP>年齡>SBP>病程，而與D

7、BP無顯著相關(guān)性；PPI與PP呈顯著的正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.864(P<0.01)。 4、多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，在引起左心室肥厚的各因素中，脈壓所起的作用最大(P<0.01)，年齡次之(P<0.01)，脈壓指數(shù)被入選后又被剔除，其余因素沒有入選；回歸方程為：LVMI=44.935+0.533Age+0.560PP。 結(jié)論： 原發(fā)性高血壓是左心室肥厚的危險因素，高血壓患者的左心室肥厚與年齡、病程、收縮壓、脈壓