高血壓患者動態(tài)脈壓脈壓指數(shù)與頸動脈亞臨床損害關系的探討.pdf

1、目的：探討無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓(EH)患者動態(tài)脈壓(PP)及脈壓指數(shù)(PPI)與頸動脈亞臨床損害之間的相關關系。 方法：回顧性分析近二年來在北京軍區(qū)總醫(yī)院住院的95例無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓(EH)患者的臨床資料，并與體檢中心的40例健康體檢者的臨床資料進行對比分析。所有入選者的臨床資料均包括24h動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)、頸動脈血管超聲測量頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)。斑塊定義為：局限性IMT≥1.3mm，或比鄰近部位厚0.

2、5mm，或彩色血流圖象顯示血管腔某處彩色血流缺損。高血壓患者以脈壓水平分為A組(PP＜45mmHg)、B組(45mmHg≤PP＜60mmHg)、C組(PP≥60mmHg)，以PPI＜0.5和≥0.5分為低脈壓指數(shù)組和高脈壓指數(shù)組，按頸動脈IMT≥0.9mm分為IMT增厚組與非增厚組，按頸動脈IMT≥0.9mm或斑塊存在分為頸動脈亞臨床動脈粥樣硬化(AS)組與頸動脈非亞臨床AS組。分別比較組間基本參數(shù)的差別，并進行相應的Pearson相關

3、分析、多元逐步線性相關分析以及多元逐步線性回歸分析。 結果： 1．高血壓組的吸煙率、TC、PP、PPI、IMT厚度、IMT增厚發(fā)生率、頸動脈亞臨床AS發(fā)生率顯著高于健康人組(P＜0.05)。 2．C脈壓組的PPI、IMT、IMT增厚發(fā)生率、頸動脈亞臨床AS發(fā)生率顯著高于A脈壓組(P＜0.01)；高脈壓指數(shù)組PP、IMT、IMT增厚發(fā)生率、頸動脈亞臨床AS發(fā)生率顯著高于低脈壓指數(shù)組(P＜0.05)；頸動脈IMT增厚

4、組的PP、PPI、頸動脈亞臨床AS發(fā)生率顯著高于IMT非增厚組(P＜0.001)；頸動脈亞臨床AS組的PP、PPI、IMT、IMT增厚發(fā)生率顯著高于非亞臨床AS組(P＜0.05)。 3．多元線性相關分析結果顯示，頸動脈IMT與PPI、PP正相關(P＜0.05)，與24hDBP、dDBPL、dDBP、BMI、TG負相關(P＜0.01)，相關系數(shù)自大到小的順序是PPI＞PP＞BMI＞24hDBP＞dDBP＞dDBPL＞TG；PPI與

5、PP、PP與IMT、PPI與IMT的相關系數(shù)分別為0.908、0.525、0.541(P均＜0.001)。 4．多元逐步線性回歸分析結果顯示，僅PP在IMT中起作用(P=0.028)，僅PPI在頸動脈亞臨床AS中起作用(P=0.044)，其他因素沒有入選?；貧w方程為：頸動脈IMT=2.918＋0.031PP；頸動脈亞臨床AS=56.436PPI-16.651。 結論： 1．無并發(fā)癥的高血壓患者的不良生活方式及血脂

6、異常比例較健康人群顯著增高。 2．無并發(fā)癥的高血壓患者盡管動態(tài)血壓控制理想，但動態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)依然較健康人群顯著增大，并伴有非常顯著增厚的頸動脈IMT，及顯著增高的頸動脈IMT增厚、亞臨床動脈粥硬化發(fā)生率。 3．動態(tài)脈壓與SBP正相關，與DBP負相關。 4．動態(tài)脈壓與動態(tài)脈壓指數(shù)呈顯著正相關。 5．原發(fā)性高血壓是頸動脈IMT增厚、亞臨床動脈粥樣硬化的危險因素。無并發(fā)癥的高血壓患者的頸動脈IMT與動態(tài)脈壓