高血壓患者動態(tài)脈壓與心率變異性及左室肥厚的關(guān)系.pdf

1、目的：探討高血壓病患者(EH)24h動態(tài)脈壓與心率變異性時域及頻域指標(biāo)、左室質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系，明確動態(tài)脈壓增大與心臟自主神經(jīng)功能及左室肥厚的關(guān)系，為臨床診療提供依據(jù)。
　　方法：收集我院心血管內(nèi)科自2010年9月至2012年1月間住院的原發(fā)性高血壓患者共45例，均進(jìn)行24小時動態(tài)血壓(ABPM)和動態(tài)心電圖(DCG)的同步監(jiān)測，同時行超聲心動圖的檢查。按動態(tài)脈壓(APP)將45例患者分為2組，NPP組：(APP<60mmHg，共19

2、人，42.2％，男性12例，女性7例)；WPP組：(APP≥60mmHg，共26人，57.8％，其中男性16例，女性10例)。比較兩組患者的心率變異性、左心室重量指數(shù)(LVMI)之間有無差別。心率變異性的指標(biāo)包括：SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF。以LVMI男≥125 g/m2，女≥110 g/m2做為左室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者心率變異性的比較：高血壓患者WPP組相比于

3、NPP組，SDNN、SDANN值降低，[(120.08±16.96)比(142.79±12.41)，(110.35±18.58)比(127.42±28.75)，P<0.05]。說明此組患者整體自主神經(jīng)功能減低。WPP組的rMSSD、PNN5減低[(33.35±18.30)比(54.63±22.61)，(23.12±6.89)比(34.47±10.47)，P<0.001]，反映了迷走神經(jīng)張力的減低。WPP組的LF、HF降低[(231.91

4、±119.80)比(316.05±148.44)，(207.38±107.18)比(367.18±152.98)，P<0.05]，WPP組的LF/HF比值升高[(1.17±0.49)比(0.89±0.26)，P<0.05]。說明高血壓患者隨著動態(tài)脈壓的增大，心率變異性明顯減低，提示自主神經(jīng)功能失調(diào)較嚴(yán)重，交感神經(jīng)張力的增高和迷走神經(jīng)張力的降低較明顯。
　　2.兩組患者左室肥厚的比較：隨著動態(tài)脈壓的增大，WPP組的LVMI較NPP組

5、的增大[(99.08±23.65)比(80.47±29.70)，P<0.05]，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異，提示動態(tài)脈壓增高亦可能是左室肥厚的危險因素之一，即脈壓越大，左室肥厚的發(fā)生率越高；而影響LVMI的三大因素：左室舒末內(nèi)徑LVIDD、室間隔舒張末厚度IVDST、左室后壁舒張末厚度LVDPWT在WPP組均升高，且LVDPWT[(1.0±0.2)比(0.9±0.2)，P<0.05]升高較明顯，兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：