高血壓患者病程和血壓變異性與早期腎損害關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　探究高血壓患者病程和血壓變異性與早期腎損害尿微量白蛋白/肌酐比值之間的關(guān)系，從而為高血壓腎損害的早期防治提供科學依據(jù)。
　　方法:
　　本研究選擇2015年10月到2016年7月在張家港市錦豐人民醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的高血壓患者78例，年齡34～86歲，平均年齡(56.67±15.33)歲;其中，男性31例，女性47例。入選標準符合2010版《中國高血壓防治指南》。排除糖尿病、肝腎功能異常、心功能不全、白大衣

2、性高血壓、隱蔽性高血壓、繼發(fā)性高血壓和不能耐受動態(tài)血壓檢查等患者。記錄高血壓患者的高血壓病程和年齡等，測量門診血壓并根據(jù)血壓水平把高血壓患者分為1級、2級和3級組;使用美國迪姆DMS-ABP型動態(tài)血壓監(jiān)測儀行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，計算白晝收縮壓(DSBP)、白晝舒張壓(DDBP)、夜間收縮壓(NSBP)、夜間舒張壓(NDBP)、24小時平均收縮壓(24hSBP)、24小時平均舒張壓(24hDBP)、24h收縮壓標準差(24hSSD)、2

3、4h舒張壓標準差(24hDSD);留取晨尿測定尿微量白蛋白和尿肌酐，并計算尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。建立高血壓患者數(shù)據(jù)資料庫，采用IBM SPSS Statistics20軟件進行分析。
　　結(jié)果:
　　1、78例高血壓患者中高血壓病程＜5年組的患者19例，UACR異常2例，異常率為10.53％;5年≤高血壓病程＜10年組的患者23例，UACR異常6例，異常率為26.09％;10年≤高血壓病程＜15年組的患者26例

4、，UACR異常11例，異常率為42.31％;高血壓病程≥15年的患者10例，UACR異常8例，異常率為80.00％，高血壓患者隨著病程延長，UACR異常率明顯增加，組間比較有顯著統(tǒng)計學差異(P=0.002)。
　　2、1級高血壓組的患者16例，UACR異常2例，異常率為12.50％。2級高血壓組的患者23例，UACR異常8例，異常率為34.78％。3級高血壓組39例，UACR異常17例，異常率為43.59％，隨著高血壓患者血壓級別

5、的增高，UACR異常率逐漸增加，組間比較有統(tǒng)計學差異(P=0.033)。
　　3、UACR正常組年齡54.56±8.93歲，異常組年齡62.92±11.5歲，P=0.036。UACR正常組病程8.16±6.92年，異常組病程13.59±7.98年，P=0.027。UACR正常組DSBP146.38±12.57mmHg，異常組DSBP149.27±12.96mmHg，P=0.016。UACR正常組DDBP86.24±9.35mmHg

6、，異常組87.37±9.86mmHg P=0.021。UACR正常組NSBP135.19±9.32mmHg，異常組NSBP146.23±10.13 mmHg，P=0.009。UACR正常組NDBP81.76±9.17mmHg，異常組NDBP85.25±9.13mmHg，P=0.014。UACR正常組24hSBP143.36±10.76mmHg，異常組24hSBP147.29±12.89mmHg，P=0.011。UACR正常組24hDBP

7、84.73±9.21mmHg，異常組24hDBP86.22±9.58mmHg，P=0.023。UACR正常組24hSSD11.78±2.86mmHg，異常組24hSSD12.26±3.16mmHg，P=0.017。UACR正常組24hDSD9.22±2.33 mmHg，異常組24hDSD9.66±2.76mmHg，P=0.026。以UACR作為因變量，以與UACR相關(guān)的指標(P＜0.05)做為自變量進行單因素二元Logistic回歸分析

8、，結(jié)果顯示高血壓病程、24hDBP、24hSSD和24hDSD與UACR呈獨立相關(guān)(P分別為0.016、0.023、0.006、0.008);再將上述指標采用多因素二元logistic回歸分析結(jié)果顯示24hDBP(β=0.732，P=0.008)和24hSSD(β=1.208，P=0.002)與UACR異常率呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.高血壓患者隨著病程延長，UACR異常的發(fā)生率明顯增加，高血壓病程與UACR異常的發(fā)生率