重型顱腦外傷患者早期血壓變異性與近期預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討既往無(wú)高血壓病史的重型顱腦外傷患者急性期血壓變異性與近期預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法：回顧性分析2007年01月～2011年03月期間107例既往無(wú)高血壓病史發(fā)生重型顱腦外傷后24小時(shí)內(nèi)神志昏迷（格拉斯哥昏迷評(píng)分3～8分）患者，術(shù)后3天內(nèi)平均血壓、血壓變異性（標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)差/均數(shù)），隨訪傷后6個(gè)月格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS評(píng)分），分預(yù)后良好組（GOS評(píng)分1～3分）、預(yù)后不良組（GOS評(píng)分4～5分），采用單因素和Log

2、sitic回歸分析影響嚴(yán)重顱腦外傷患者預(yù)后因素。
　　結(jié)果：1.與預(yù)后良好組相比，預(yù)后不良組患者年齡大，其格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS評(píng)分）低，其急性生理和慢性健康狀況評(píng)分(APACHEⅡ評(píng)分)低，其72小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（SD）、舒張壓SD、收縮壓變異系數(shù)(CV)和舒張壓CV均大，P值均﹤0.001。
　　2.為了避免擬合錯(cuò)誤，分別將SD和CV進(jìn)行Logistic回歸分析。模型1顯示， APACHEⅡ評(píng)分、顱腦損傷分型、72小時(shí)

3、收縮壓CV是預(yù)后的危險(xiǎn)因素。72小時(shí)收縮壓CV與預(yù)后建立受試者工作特征曲線（ROC曲線）示：72小時(shí)收縮壓CV的最佳臨界點(diǎn)為0.1146，其正確指數(shù)為69.3％（靈敏度80.6%+特異性88.7%-1）。
　　3．模型2顯示，APACHEII評(píng)分、顱腦損傷分型、72小時(shí)收縮壓SD同樣是預(yù)后的危險(xiǎn)因素。72小時(shí)收縮壓SD與預(yù)后建立ROC曲線示：72小時(shí)收縮壓SD的最佳臨界點(diǎn)為14.1320，其正確指數(shù)為72.0%（靈敏度83.3%+