高血壓前期血壓變異性與脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)研究.pdf

1、目的：評(píng)估高血壓前期血壓變異性（blood pressure variability，BPV）和脈搏波傳導(dǎo)速度（pulse wave velocity，PWV）的變化，并探討兩者的相關(guān)性，了解高血壓前期是否已發(fā)生靶器官損害，提高臨床對(duì)高血壓前期的重視。
　　方法：以2013年12月-2014年11月在蚌埠市第三人民醫(yī)院體檢中心及心內(nèi)科門診就診人群為研究對(duì)象，按照J(rèn)NC7血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取高血壓前期組（收縮壓120~139mmHg/

2、舒張壓80~89mmHg）50例，正常血壓組（收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg）30例（對(duì)照組）。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行血壓測量、病史詢問、體格檢查、血生化檢查等。符合入選標(biāo)準(zhǔn)者，給予24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）和肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（pulse wave velocity，PWV）測定。BPV采用以下指標(biāo)表示：（1）24小時(shí)收縮壓和舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（24hSB

3、P-SD、24hDBP-SD），（2）24小時(shí)收縮壓和舒張壓平均實(shí)際變異指數(shù)（24hSBP-ARV、24hDBP-ARV）。采用t檢驗(yàn)方法對(duì)兩組的基本資料、BPV指標(biāo)和PWV進(jìn)行組間比較；PWV和BPV的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析；利用多元線性逐步回歸分析模型分析PWV的獨(dú)立預(yù)測因素。
　　結(jié)果：
　　1.高血壓前期組的腹圍、診室收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸較血壓正常組高（P＜0.01），診室舒張壓、總膽固醇亦高于

4、對(duì)照組（P＜0.05），而高密度脂蛋白膽固醇較血壓正常組低（P＜0.05）。兩組之間性別、BMI、24小時(shí)平均心率、甘油三酯、血糖、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、肌酐、C反應(yīng)蛋白的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.PWV在高血壓前期組顯著高于血壓正常組（P＜0.01）。
　　3.高血壓前期組24小時(shí)、日間及夜間平均收縮壓和舒張壓、24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差顯著高于血壓正常組（P＜0.01），24小時(shí)舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、24小時(shí)收縮

5、壓平均實(shí)際變異較血壓正常組明顯升高（P＜0.05）。
　　4.Pearson相關(guān)分析顯示：PWV與年齡、腹圍、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸、24小時(shí)收縮壓、24小時(shí)收縮壓及舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、24小時(shí)收縮壓及舒張壓平均實(shí)際變異顯著相關(guān)，且ARV較其他因素與PWV的相關(guān)性更強(qiáng)。
　　5.多元線性逐步回歸分析模型顯示：年齡、腹圍、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸、24小時(shí)收縮壓和24小時(shí)收縮壓實(shí)際變異是PWV的獨(dú)立影響因素。