不同中醫(yī)證型高血壓患者心率變異性時(shí)域參數(shù)特征分析及影響因素研究.pdf

1、目的：通過對(duì)不同中醫(yī)證型高血壓患者心率變異性（Heart rate variability，HRV）時(shí)域參數(shù)特征調(diào)查及影響因素的研究，為中醫(yī)藥治療高血壓、改善自主神經(jīng)功能提供依據(jù)，也為心腦血管事件的預(yù)防提供參考。
　　方法：收集2014年6月～2015年12月間甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科、高血壓睡眠障礙科住院的高血壓患者380例，采集患者的一般臨床資料、中醫(yī)臨床癥狀、HRV時(shí)域參數(shù)等，依據(jù)《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原

2、則》、《眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案（試行）》等將患者分為陰虛陽亢證、痰瘀互結(jié)證、痰濕壅盛證、腎氣虧虛證、氣血虧虛證、肝火亢盛證、陰陽兩虛證7個(gè)證型組，對(duì)不同證型間HRV時(shí)域參數(shù)的變化特征及影響因素進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用非參數(shù)檢驗(yàn)及多元線性逐步回歸分析。
　　結(jié)果：⑴本組380例不同中醫(yī)證型高血壓患者的證型分布依次為：陰虛陽亢證146例（38.42％），痰瘀互結(jié)證122例（32.11%），痰濕蘊(yùn)盛證36例（9.47%）

3、，腎氣虧虛證30例（7.89%），氣血虧虛證20例（5.26%），肝火亢盛證14例（3.68%），陰陽兩虛證12例（3.16%）。⑵本組380例不同中醫(yī)證型高血壓患者HRV時(shí)域參數(shù)根據(jù)不同年齡階段和性別分析，與50～72歲年齡段相比，30～49歲年齡段高血壓患者的Mean RR水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與女性患者相比，男性患者的Mean RR、RMSSD、SDSD水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑶本

4、組380例不同中醫(yī)證型高血壓患者HRV時(shí)域參數(shù)分析顯示，與痰濕壅盛證、氣血虧虛證相比，陰虛陽亢證、痰瘀互結(jié)證、腎氣虧虛證患者的 SDNN水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與其余四個(gè)證型相比，腎氣虧虛證患者的HRV Index、TINN、SDANN水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各證型間SDNN Index、PNN50、Mean RR、RMSSD、SDSD比較，無顯著性差異（P＞0.05）。⑷本組研究，對(duì)性別

5、、年齡、吸煙、飲酒、冠心病、高脂血癥、腦卒中、糖尿病等23個(gè)可能影響不同中醫(yī)證型高血壓患者HRV時(shí)域參數(shù)的因素，經(jīng)多元線性逐步回歸分析顯示，陰虛陽亢證組患者HRV時(shí)域參數(shù)（SDNN、SDNN Index、PNN50、HRV Index、Mean RR、SDANN）與高脂血癥、高血壓家族史、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合癥、LDL-C升高、性別、年齡等呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；痰瘀互結(jié)證組患者 HRV時(shí)域參數(shù)（SDNN、SDNN Index、H

6、RV Index、Mean RR、RMSSD）與高脂血癥、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合癥、高HCY、高血壓危險(xiǎn)分層、失眠、性別等呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；痰濕壅盛證患者 HRV時(shí)域參數(shù)（SDNN、PNN50）與高脂血癥、高HCY等呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；腎氣虧虛證患者HRV時(shí)域參數(shù)（SDNN、Mean RR、RMSSD）與吸煙、飲酒、失眠、攝入鈉鹽過多、情緒激動(dòng)、高HCY等呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；氣血虧虛證患者HRV時(shí)域參數(shù)（HRV

7、 Index、RMSSD）與失眠、情緒激動(dòng)等呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①本組380例不同中醫(yī)證型高血壓患者中，陰虛陽亢證、痰瘀互結(jié)證是其常見中醫(yī)證型，是臨床需要關(guān)注的證型。②本組380例不同中醫(yī)證型高血壓患者HRV時(shí)域參數(shù)降低，與性別、年齡等因素存在相關(guān)性。陰虛陽亢證、痰瘀互結(jié)證、腎氣虧虛證組高血壓患者HRV時(shí)域參數(shù)明顯降低。③吸煙、飲酒、失眠、HCY、糖尿病、高脂血癥等因素影響不同中醫(yī)證型高血壓患者HRV時(shí)域參數(shù)，可