高血壓病不同中醫(yī)證型者血壓變異性與腎素-血管緊張素-醛固酮的研究.pdf

1、高血壓病(Essential Hypertension，EH)不但是心腦血管疾病的第一危險(xiǎn)因素，而且也是腎臟疾病的重要危險(xiǎn)因素。血壓變異性(Blood Pressure Variability，BPV)是衡量血壓波動(dòng)程度，評(píng)估病情、預(yù)后與療效的有力指標(biāo)。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活也可以使血壓升高，參與高血壓的發(fā)病機(jī)制，在血壓晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)過程中起著關(guān)鍵的作用。高血壓合并癥多，重癥并發(fā)癥多，證候相對(duì)比較復(fù)雜，因此對(duì)于其復(fù)

2、雜的中醫(yī)證候規(guī)律的研究顯得尤為重要。
　　目的:通過對(duì)200例高血壓病患者的中醫(yī)四診信息進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，初步探討中醫(yī)證候分布規(guī)律與血壓變異和RAAS之間的關(guān)系，期望本研究結(jié)果能為中醫(yī)藥辨證高血壓病提供一定的理論基礎(chǔ)。
　　方法:制定高血壓病中醫(yī)證候臨床調(diào)查表，填寫每個(gè)入選病例的中醫(yī)四診信息，所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以((x)±s)表示，組間比較在滿足正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)后采用t檢驗(yàn)或方差分

3、析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.血壓變異性與中醫(yī)證型之間的相關(guān)研究
　　1.1 24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差在三個(gè)證型之間進(jìn)行兩兩比較P值均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且變異性大小為:肝陽上亢證＞痰瘀互阻證＞陰陽兩虛證;在24小時(shí)舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、白天收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、白天舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差中，三個(gè)證型之間進(jìn)行兩兩比較P值均＞0.05均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無明顯差異。
　　1.2 肝陽上亢

4、型高血壓在白天、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差比較P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即肝陽上亢型高血壓患者血壓變異性:白天收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差＞夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差;陰陽兩虛型中兩者比較:白天、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差比較P＞0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;痰瘀互阻型中兩者白天、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差比較P＞0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1.3 分別對(duì)每個(gè)證型中，白天、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行組內(nèi)比較，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)P＞0.05符合正態(tài)分布，分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)得出，

5、痰瘀互阻型高血壓在兩者之間比較P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即痰瘀互阻型高血壓患者夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差＞白天舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差;在陰陽兩虛型中白天、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差比較P＞0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肝陽上亢型中兩者白天、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差比較P＞0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.高血壓患者腎素-血管緊張素-Ⅱ-醛固酮在中醫(yī)證型之間的研究
　　2.1 在血管緊張素-Ⅱ中三個(gè)證型之間進(jìn)行兩兩比較P值均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義，數(shù)值的差異性大小肝陽上亢證＞痰瘀互阻證＞陰陽兩虛證。
　　2.2 在腎素和醛固酮中三個(gè)證型之間進(jìn)行兩兩比較P值均＞0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無明顯差異。
　　結(jié)論:
　　1.高血壓患者24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差變異性大小為:肝陽上亢證＞痰瘀互阻證＞陰陽兩虛證。
　　2.肝陽上亢型高血壓患者白天、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差比較:白天收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差＞夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差。
　　3.痰瘀互阻型高血壓患者白天、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差比