痰瘀清方對(duì)痰瘀互結(jié)型高血壓病血壓及其變異性的干預(yù)研究.pdf

1、　　目的
　　運(yùn)用痰瘀清方對(duì)痰瘀互結(jié)型高血壓病患者血壓變異性進(jìn)行干預(yù),觀察治療前后患者血壓及其變異性、血液流變學(xué)和中醫(yī)證候積分等指標(biāo)的變化,揭示血壓、血壓變異性和血液流變學(xué)三者之間的關(guān)系,客觀評(píng)價(jià)痰瘀清方的療效。
　　方法
　　選取2011年1月~2013年1月河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管病區(qū)及門(mén)診符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的患者72例,年齡在40-75歲之間。所有入選的72例患者經(jīng)過(guò)兩周洗脫期后,采用隨機(jī)數(shù)字表

2、按序號(hào)編號(hào),以就診順序隨機(jī)分組,分為治療組36例(中藥痰瘀清方+西藥苯磺酸左旋氨氯地平片治療組)和對(duì)照組 36 例(西藥苯磺酸左旋氨氯地平片治療組),其中苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達(dá))用法：每日晨起口服 1 片(2.5mg/片)；痰瘀清方煎制成湯液,用法：每次1袋(200ml/袋),早晚餐后半小時(shí)左右口服。進(jìn)行為期 8 周的臨床療效觀察。觀察治療前、后的中醫(yī)證候積分、血壓平均值水平、血壓標(biāo)準(zhǔn)差、血壓變異率和血液流變學(xué)結(jié)果的變化。將所有數(shù)

3、據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x ±S)表示,符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1 一般情況：本課題72例患者均順利完成本研究,無(wú)脫落、剔除、中止病例。治療組和對(duì)照組治療前年齡、性別、病程以及各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
　　2 ①中醫(yī)臨床療效比較：治療組總有效率86%,對(duì)照組

4、總有效率56%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間有顯著差異(P<0.05)。②降壓總療效比較：治療組總有效率94%,對(duì)照組總有效率75%,治療組優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間有顯著差異(P<0.05)。提示無(wú)論在中醫(yī)臨床療效方面還是降壓總療效方面,治療組均優(yōu)于對(duì)照組。
　　3 血壓變異性各項(xiàng)指標(biāo)變化比較：①在血壓平均值方面,治療組治療后血壓平均值下降水平及達(dá)標(biāo)率,除日間收縮壓平均值外,明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯

5、著差異(P<0.05),兩組內(nèi)治療前后均有顯著差異(P<0.05)；②在血壓標(biāo)準(zhǔn)差方面,治療組治療后除日間收縮壓、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差外,其他指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05),其中夜間血壓標(biāo)準(zhǔn)差改善尤為顯著,兩組內(nèi)治療前后均有差異(P<0.05)；③在血壓變異率方面,治療組治療后僅夜間血壓變異率改善優(yōu)于對(duì)照組,有顯著差異(P<0.05),治療組在24小時(shí)、日間、夜間血壓變異率方面治療前后均有顯著差異(P<0.05),對(duì)照組僅

6、在日間血壓變異率方面治療前后有差異(P<0.05)。提示治療組改善血壓變異性?xún)?yōu)于對(duì)照組,尤其在夜間血壓變異性方面比較顯著。
　　4 血液流變學(xué)結(jié)果比較：治療組血液流變學(xué)綜合結(jié)果治療后基本正常者6例,輕度異常者18例,中度異常者9例,高粘血癥傾向者3例,較治療前有明顯改善(P<0.05)；而對(duì)照組治療前后未見(jiàn)差異(P>0.05)。提示痰瘀清方可以明顯改善血液高粘狀態(tài),而苯磺酸左旋氨氯地平無(wú)此療效。
　　5 安全性比較：

7、兩組患者治療后較治療前一般體格檢查、血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功等檢測(cè)均無(wú)明顯異常變化。
　　結(jié)論
　　以上結(jié)果表明：化痰化瘀法可能通過(guò)降低血液粘稠度,疏通血液壅塞狀態(tài),改善血液循環(huán),降低外周阻力,達(dá)到降低血壓、改善血壓變異性的目的。證明了導(dǎo)師周立華教授“痰瘀互結(jié)壅塞致眩”、“化痰活瘀、降粘開(kāi)壅、平和降壓”理論的科學(xué)性。為進(jìn)一步揭示和探討高血壓病血壓變異性的新機(jī)制提供研究數(shù)據(jù),為高血壓病血壓變異性的治療提供