化痰活瘀法干預(yù)痰瘀互結(jié)型高血壓病的機(jī)制探討.pdf

1、目的：
　　通過觀察患者證候評(píng)分、血壓變異性、血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，了解痰瘀互結(jié)型高血壓病與血壓變異性、血液流變學(xué)指標(biāo)的關(guān)系，以評(píng)價(jià)化痰活瘀法對(duì)痰瘀互結(jié)型高血壓患者的影響，進(jìn)一步探討化痰活瘀法改善血壓變異性的機(jī)制。
　　方法:
　　病例來(lái)源于2013年4月～2014年2月就診于河南中醫(yī)學(xué)院三附院心血管科門診及病房符合痰瘀互結(jié)型高血壓病入選標(biāo)準(zhǔn)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表以就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組。其中治療組3

2、0例，予以化痰活瘀基本方+苯磺酸氨氯地平片治療；對(duì)照組30例，予以苯磺酸氨氯地平片治療。藥物均由三附院藥劑科提供，化痰活瘀基本方由藥房統(tǒng)一代煎（每付煎2袋，200ml/袋），每次1袋，早晚各1次，苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜，5mg/片）晨起服1片。觀察周期為8周，記錄患者服藥前及服藥8周后的一般情況、中醫(yī)證候積分、白晝及夜間平均血壓水平、24h血壓變異率及血液流變學(xué)指標(biāo)（全血還原粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)、纖維蛋白原）的變化，所有數(shù)據(jù)采用軟件SP

3、SS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（(x)±s），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　1、一般情況：本研究中60例患者在研究過程中無(wú)剔除、脫落、中止病例，治療組與對(duì)照組在一般情況：年齡、性別、病程及治療前各項(xiàng)觀察指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
　　2、兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較：治療組總有效率90.00％，對(duì)照組總有效率53.34%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)分析兩組間有顯著差異（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組；
　　3、兩組降壓總療效比較：治療組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率76.66%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間有顯著差異（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組；
　　4、兩組血壓變異性指標(biāo)比較：①在改善白晝平均壓方面，治療組對(duì)白晝平均收縮壓的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間有顯著性差異（P<0.05）；兩組對(duì)于舒張壓的改善療效相當(dāng)，無(wú)顯著差異（P>0.05）；②在

5、改善夜間平均壓方面，治療組對(duì)夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓方面的改善均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間有顯著性差異（P<0.05）；③在改善血壓變異率方面，治療組在24小時(shí)收縮壓變異率、24小時(shí)舒張壓變異率方面均有明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間有顯著性差異（P<0.05）；
　　5、兩組血流變指標(biāo)比較：治療組對(duì)紅細(xì)胞變形指數(shù)的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間有顯著性差異（P<0.05）；對(duì)照組對(duì)全血高切還原粘度、全血

6、低切還原粘度、纖維蛋白原含量無(wú)明顯影響，對(duì)照組則有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間有顯著性差異（P<0.05）；
　　6、安全性指標(biāo)比較：兩組患者于治療前后均進(jìn)行一般體格檢查、血尿糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，指標(biāo)均無(wú)異常變化。
　　結(jié)論：
　　研究結(jié)果表明，化痰活瘀基本方聯(lián)合苯磺酸氨氯地平能夠更有效的改善痰瘀互結(jié)型高血壓患者癥狀、控制血壓；其作用機(jī)制是通過改善紅細(xì)胞變形能力、降低纖維蛋白原含量，降低血液粘度，改善血流狀態(tài)，