強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者關(guān)節(jié)突的免疫組織化學(xué)研究.pdf

1、第一章:強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者關(guān)節(jié)突的免疫組織化學(xué)研究
　　目的:強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)胸腰椎后凸畸形患者的關(guān)節(jié)突常被侵犯，本研究通過對(duì)AS晚期患者的關(guān)節(jié)突進(jìn)行免疫組織化學(xué)分析，來探究AS的免疫炎癥病理過程。
　　方法:選取30例在我院行經(jīng)椎弓根椎體截骨(pedicle subtraction osteotomy，PSO)術(shù)的AS胸腰椎后凸畸形患者，術(shù)中采集關(guān)節(jié)突標(biāo)本;同時(shí)

2、采集23例胸腰椎骨折患者的關(guān)節(jié)突作為對(duì)照組。關(guān)節(jié)突標(biāo)本的免疫組織化學(xué)研究包括分析1高倍鏡視野下浸潤(rùn)的T細(xì)胞(CD3、CD4、CD8)、B細(xì)胞(CD20)、微血管密度(CD34)、成骨細(xì)胞(CD56)和破骨細(xì)胞(CD68)的平均數(shù)目。
　　結(jié)果:30例AS患者中有12例發(fā)現(xiàn)2個(gè)及以上CD3+T細(xì)胞聚集團(tuán)，表明存在持續(xù)性炎癥，在骨折組患者中并未發(fā)現(xiàn)。AS患者與骨折對(duì)照組相比，表現(xiàn)出顯著高表達(dá)的CD4+、CD8+T細(xì)胞(CD4+T細(xì)胞:

3、P＜0.001;CDS+T細(xì)胞:P=0.029);CD20+B細(xì)胞在兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在AS炎癥持續(xù)期患者中，其表達(dá)水平顯著高于AS炎癥靜止期和骨折組患者(P＜0.001)。微血管密度在AS炎癥持續(xù)期患者中較骨折對(duì)照組顯著增高(P＜0.001)。
　　結(jié)論:AS胸腰椎后凸畸形患者炎癥常累及整個(gè)脊柱，T細(xì)胞、B細(xì)胞及新血管生成在AS的免疫炎癥病理過程中起著重要的作用。
　　第二章:術(shù)中頭部體位對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎后路截骨矯形時(shí)喚醒

4、試驗(yàn)的影響
　　目的:研究術(shù)中頭部體位對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)胸腰椎后凸畸形患者經(jīng)椎弓根椎體截骨(pedicle subtraction osteotomy，PSO)時(shí)喚醒時(shí)間及蘇醒質(zhì)量的影響。
　　方法:選取2005年5月-2012年11月在我院行PSO術(shù)的35例AS胸腰椎后凸畸形患者，分為頭部抬高體位組（抬高組）和頭部未抬高體位組（未抬高組）。兩組患者麻醉方式、麻醉誘導(dǎo)用藥和維

5、持用藥均相同，同時(shí)用腦電雙頻指數(shù)(bispectralindex，BIS)監(jiān)測(cè)麻醉深度使其保持一致，比較抬高組和未抬高組患者PSO術(shù)中喚醒時(shí)間及蘇醒質(zhì)量（采用1、2、3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。
　　結(jié)果:所有患者術(shù)中喚醒試驗(yàn)均成功。抬高組患者的術(shù)電喚醒時(shí)間為24.9±5.13min，未抬高組為39.8±9.41 min，兩組患者術(shù)中喚醒時(shí)間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。喚醒試驗(yàn)中，抬高組1例、未抬高組5例患者突然睜眼，并伴有四肢不自主