血清CysC對(duì)非ST段抬高型急性冠脈綜合征的臨床意義.pdf

1、目的:本研究通過(guò)檢測(cè)急性冠脈綜合征患者血清胱抑素C(Cystatin C，CysC)的表達(dá)水平，探討CysC與非ST段抬高型急性冠脈綜合征臨床分型、冠脈病變支數(shù)或病變嚴(yán)重程度及18個(gè)月內(nèi)心血管不良事件發(fā)生情況的關(guān)系。
　　方法:回顧性連續(xù)選取2011年11月至2012年11月由我院心內(nèi)科收住院的240例急性冠脈綜合征患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者(UA組)90例，NSTEMI患者90例，并選取同期因胸悶、胸痛癥狀入院經(jīng)冠脈造影證實(shí)的

2、非冠心病者60人作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)基本臨床資料及入院后24小時(shí)內(nèi)的生化檢查資料。選取的急性冠脈綜合征組研究對(duì)象出入院時(shí)均用免疫增強(qiáng)比濁法檢測(cè)血清CysC的表達(dá)水平，對(duì)照組僅統(tǒng)計(jì)入院時(shí)血清CysC水平。利用冠狀動(dòng)脈造影記錄統(tǒng)計(jì)冠脈病變程度及部位，采用Gensini評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度、復(fù)雜程度進(jìn)行定量評(píng)定，將急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者分為單支病變組、雙支病變組、三支病變組，比較組間Cy

3、sC及Gensini評(píng)分差別，并按急性非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛分組觀察與Gensini評(píng)分的線性關(guān)系。以血清CysC中位數(shù)0.94為界二分法分為B1、B2兩組，隨訪出院后18個(gè)月以?xún)?nèi)心血管不良事件，包括再發(fā)心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心力衰竭或心源性猝死事件，比較兩組不良事件差異。分析血清CysC對(duì)非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的預(yù)后意義。
　　結(jié)果:
　　1.血清CysC多因素線性回歸方程:CysC=1.3+0.

4、610Cr+0.004Age-0.006GFR。CysC與年齡、肌酐呈正相關(guān)(r＞0，P＜0.05)，CysC與腎小球?yàn)V過(guò)率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，CysC與TC、LDL、TG、FBG水平無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　2.UA組、NSTEMI組、STEMI組、對(duì)照組CysC水平分別為:(0.99±0.25)mg/L，(1.11±0.26)mg/L，(0.76±0.29)mg/L，（0.91±0.23）mg/L。UA、NSTEMI兩組血

5、清Cys C水平均高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.非ST段抬高型急性冠脈綜合征三支病變組CysC均數(shù)(1.12±0.28)mg/分別高于單支組的(0.87±0.31)mg/L、雙支組的(0.89±0.32)mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但單支與雙支組比較(P＞0.05)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　不穩(wěn)定型心絞痛患者CysC水平與反映血管病變嚴(yán)重程度的Gensini評(píng)分呈直線正相關(guān)關(guān)系，NS

6、TEMI患者CysC水平與Gensini評(píng)分呈臨界正相關(guān)關(guān)系。
　　4.以CysC水平中位數(shù)0.94為界二分法分為B1、B2兩組，統(tǒng)計(jì)18個(gè)月內(nèi)血管不良事件后列四格表進(jìn)行x2檢驗(yàn)，x2=4.767，P值=0.029，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.血清CysC水平與急性冠脈綜合征不同類(lèi)型有關(guān)，NSTEACS均值是顯著升高的。
　　2.不穩(wěn)定型心絞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清CysC水平與冠脈血