氯吡格雷對(duì)非ST段抬高急性冠脈綜合征患者血小板活化功能的影響.pdf

1、目的：觀察非ST段抬高急性冠脈綜合征（NST-ACS）患者服用不同維持劑量氯吡格雷前后血清sCD40L和CD62p水平以及VASP磷酸化水平變化。
　　方法：選取2013年1月至2013年7月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的非ST段抬高急性冠脈綜合癥患者（NST-ACS）67例,同時(shí)選擇28例經(jīng)冠脈造影或心臟64排螺旋 CT證實(shí)冠狀動(dòng)脈無病變的患者作為正常對(duì)照組。NST-ACS患者均給予300mg負(fù)荷量氯吡格雷后

2、隨機(jī)分為兩組，分別序貫維持量氯吡格雷75mg/d、150mg/d；正常對(duì)照組不予藥物干預(yù)。分別于服藥前、服用負(fù)荷劑量氯吡格雷24h、服用維持量氯吡格雷第5日取空腹肘靜脈血5ml，所有血標(biāo)本及時(shí)分離血清,凍存于-80℃冰箱，備測(cè)sCD40 L、CD62P水平及VASP磷酸化水平。用ELISA法分別測(cè)定上述三個(gè)血小板活化指標(biāo)，并比較它們的前后變化情況。
　　結(jié)果：（1）NST-ACS患者血清sCD40L水平明顯高于正常對(duì)照組血清sCD

3、40L水平（612.61±126.90 VS782.16±254.59）(P＜0.05）；NST-ACS患者服藥前血清sCD40L水平高于服用300mg負(fù)荷量氯吡格雷24h后血清sCD40L水平（804.5±257.26 VS700.8±217.24，860.73±154.86 VS719.88±270.55）(P均＜0.05)，同時(shí)高于序貫常規(guī)劑量氯吡格雷第5日血清sCD40L水平（804.5±257.26 VS679.0±166.7

4、8，860.73±154.86 VS684.23±154.23）（P均＜0.05），但序貫75mg/d與序貫150mg/d第5日對(duì)血清sCD40L水平影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（679.0±166.78 VS684.23±154.23）（P＞0.05）。（2）NST-ACS患者血清CD62p水平明顯高于正常對(duì)照組血清CD62p水平（5.84±1.53 VS11.96±4.15）(P＜0.05）；NST-ACS患者服藥前血清CD62p水平高于服用3

5、00mg負(fù)荷量氯吡格雷24h后血清CD62p水平（12.02±3.68 VS9.99±3.37，11.91±4.63 VS9.81±3.36）(P均＜0.05)，同時(shí)高于序貫常規(guī)劑量氯吡格雷第5日血清CD62p水平（12.02±3.68 VS9.85±2.96，11.91±4.63 VS9.87±3.09）（P均＜0.05），但序貫75mg/d與序貫150mg/d第5日對(duì)血清CD62p水平影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（9.85±2.96 VS9.8

6、7±3.09）（P＞0.05）。（3）NST-ACS患者血清 VASP磷酸化水平低于正常對(duì)照組血清 VASP磷酸化水平（525.09±125.06 VS296.86±147.41）(P＜0.05）；NST-ACS患者服藥前血清VASP磷酸化水平低于服用300mg負(fù)荷量氯吡格雷24h后血清VASP磷酸化水平（307.95±135.57 VS443.77±187.97，285.76±159.72 VS403.90±211.66）(P均＜0.

7、05)，同時(shí)低于序貫常規(guī)劑量氯吡格雷第5日血清VASP磷酸化水平（307.95±135.57 VS394.37±213.57，285.76±159.72 VS376.10±190.57）（P均＜0.05），但序貫75mg/d與序貫150mg/d第5日對(duì)血清VASP磷酸化水平影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（394.37±213.57 VS376.10±190.57）（P＞0.05）。（4）所有入選患者均完成研究，無出血傾向及血小板、粒細(xì)胞下降發(fā)生。