不同維持劑量氯吡格雷對急性冠脈綜合征介入治療術(shù)后血小板功能的影響.pdf

1、目的：探討不同維持劑量氯吡格雷在不同時間點對高危急性冠脈綜合征（ACS）患者支架術(shù)后血小板功能的影響。 方法：選取60名行藥物洗脫支架（DES）植入術(shù)的ACS高?；颊撸S機分為A、B兩組（各30例）。術(shù)前均單次服用阿司匹林100mg和氯吡格雷600mg，術(shù)后在服用阿司匹林基礎(chǔ)上，分別給予氯吡格雷75 mg/d或150 mg/d治療30天，30天后所有患者接受75mg/d的氯吡格雷治療直至術(shù)后1年。分別于服藥前、術(shù)后1天、2天、7

2、天、30天采靜脈血，采用比濁法測定血小板聚集率（PA），同時監(jiān)測血小板聚集抑制率（PAI），酶聯(lián)免疫法測定血漿可溶性P選擇素（sP-s）濃度。隨訪6個月，主要終點事件包括全因死亡、靶器官血運重建。次級終點事件包括嚴(yán)重及輕微出血事件。 結(jié)果：服藥前和術(shù)后1天兩組患者PA和sP-s比較無顯著性差異（P>0.05），術(shù)后1天兩組PAI比較無顯著性差異（P>0.05），而術(shù)后2天、7天、30天上述指標(biāo)兩組間比較差異有顯著性（P<0.05

3、）。各組組內(nèi)不同時間點PA、PAI和sP-s比較有顯著性差異（P<0.05）。氯吡格雷抵抗發(fā)生率（CR）術(shù)后1天兩組比較無顯著性差異（P>0.05），術(shù)后30天兩組CR比較有顯著性差異（P<0.05）。隨訪6個月，150mg組主要終點事件發(fā)生率明顯低于75mg組，次級終點事件無增加。 結(jié)論：經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）術(shù)后，150mg/d維持量氯吡格雷可降低ACS行DES植入術(shù)后血小板聚集功能，減少術(shù)后近期發(fā)生不良事件的風(fēng)險，且不