質(zhì)子泵抑制劑對(duì)氯吡格雷治療急性冠脈綜合征療效影響的臨床研究.pdf

1、目的：觀察應(yīng)用氯吡格雷治療的急性冠脈綜合征(ACS)患者住院期間聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)后的主要不良心血管事件發(fā)生率和消化道出血事件發(fā)生率；應(yīng)用CRUSADE評(píng)分系統(tǒng)對(duì)ACS患者進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分分級(jí)，觀察聯(lián)用PPI的獲益人群；比較ACS患者應(yīng)用不同PPI的療效差異和安全性差異。探討聯(lián)用PPI對(duì)氯吡格雷治療ACS患者療效的影響，為ACS患者預(yù)防消化道出血的合理用藥及選擇用藥提供臨床研究依據(jù)。
　　 方法：本研究是單中心回顧性研究

2、，共納入泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院CCU在2006年1月1日到2011年2月20日期間收住院的確診ACS患者1358例，分為三組：未聯(lián)用PPI的氯吡格雷組(組1)490例、氯吡格雷+奧美拉唑組(組2)318例、氯吡格雷+埃索美拉唑組(組3)550例。入選患者均服用抗血小板藥阿司匹林和氯吡格雷，三組常規(guī)接受抗凝、硝酸酯類(lèi)、B受體阻滯劑、ACEI或者ARB及他汀類(lèi)等基礎(chǔ)藥物治療。三組患者性別、年齡、危險(xiǎn)因素、病史、疾病譜、PCI、基礎(chǔ)用藥等一般臨

3、床資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)CRUSADE出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)所有患者進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，將三組患者按照出血風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為極高危、高危、中危、低危及極低危五個(gè)亞組，各亞組病例在三組間的分布率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較三組ACS患者住院期間主要不良心血管事件發(fā)生率、消化道出血事件發(fā)生率，對(duì)有顯著性差異者進(jìn)行兩兩比較。分別比較各亞組間主要不良內(nèi)心血管事件發(fā)生率、消化道出血事件發(fā)生率，對(duì)有顯著性差異者進(jìn)行兩兩比較。
　　 結(jié)果：①組1、組

4、2及組3間的主要不良心血管事件發(fā)生率分別為3.5％、6.3％、4.0％，三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。組1、組2及組3間消化道出血事件發(fā)生率分別為6.9％、1.9％、2.0％，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中，組1和組2(P<0.0167)、組1和組3(P<0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組2和組3(P>0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②對(duì)三組中的五個(gè)亞組分別進(jìn)行比較，主要不良心血管事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>

5、0.05)。三組中的極高危亞組(P<0.05)、高危亞組(P<0.05)消化道出血事件差異發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。極高危亞組：組1和組3(P<0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組1和組2(P>0.0167)、組2和組3(P>0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高危亞組：組1和組3(P<0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組1和組2(P>0.0167)、組2和組3(P>0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中危、低危及極低危亞組消化道出血事件發(fā)生率(P>0.