鎳鉻修復體患者牙周狀況變化及牙齦組織中HLA-DR與Survivin的表達.pdf

1、背景與目的：理想的口腔修復材料，不僅要有良好的物理性能、機械性能以及穩(wěn)定的化學性能，而且其優(yōu)良的生物安全性、生物相容性、生物功能性是保證臨床應用安全的重要技術指標。金屬烤瓷修復體(porcelain fused to metals，PFM)兼有金屬的強度和瓷的美觀，能恢復牙體的形態(tài)功能，抗折力強，且顏色、外觀逼真，色澤穩(wěn)定，表面光滑，耐磨性和抗沖擊性強，屬終生性修復，受到患者和醫(yī)師的普遍歡迎。然而，近年來隨著以鎳鉻合金為主的非貴金屬烤瓷

2、修復體的普遍推廣應用，也暴露了一系列不容忽視的弊?。翰糠只颊叱霈F(xiàn)修復體的局部軟組織反應，如牙齦增生、紅腫、修復體邊緣牙齦色素沉著，這嚴重影響了PFM修復體的修復效果。此外，關于鎳鉻合金致敏的報道時有出現(xiàn)，臨床癥狀多有不同，研究者們雖作了大量臨床及實驗室研究，但對于其詳細機制仍不十分清楚。含鎳或鉻的粉塵會導致鼻癌，上呼吸道癌和肺癌的發(fā)生率提高。但至今未見有關于鎳鉻修復體可引起口腔組織癌變的報道。本實驗通過檢測鎳鉻修復體患者牙齦組織中人類白

3、細胞抗原(human leukocyteantigen，HLA)Ⅱ類分子的DR受體蛋白與Survivin蛋白的表達來研究鎳鉻合金的致敏性和致癌性。 方法：選擇需要單側鎳鉻合金冠/橋修復的患者，進行固定修復。修復前進行牙周潔治，病例在牙冠戴入1年后復診檢查患牙及對側同名牙的牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周探診深度。切取鎳鉻修復體患者牙齦組織及正常對照牙齦組織，運用免疫組織化學SP(Streptavidin-peroxidase)法分別

4、檢測鎳鉻修復體患者牙齦組織以及正常牙齦組織中HLA-DR與Survivin蛋白的表達。 結果：①鎳鉻合金修復前后比較，有6.98﹪的病例出現(xiàn)金屬基底烤瓷冠邊緣周圍牙齦變色；牙齦顏色發(fā)生變化與患者性別、年齡及修復體類型均無直接關系(P>0.05)；菌斑指數(shù)在患牙和對照牙間差異無顯著性(P>0.05)，而患牙的探診深度、齦溝出血指數(shù)與對照牙比較，差異有顯著性(P<0.05)。②應用免疫組化技術發(fā)現(xiàn)，鎳鉻修復體患者牙齦組織中HLA-D

5、R蛋白的表達明顯高于正常牙齦組織(P<0.05)，HLA-DR的陽性表達與患者性別、年齡及修復體類型均無直接關系(P>0.05)。鎳鉻修復體患者牙齦組織中Survivin的表達與正常牙齦組織無顯著性差異(P>0.05)。 結論：實驗中發(fā)現(xiàn)鎳鉻合金修復體對口腔菌斑形成無明顯影響，患者可均衡地保持患牙和對照牙的衛(wèi)生狀況；但鎳鉻合金冠對患牙牙周組織的影響是客觀存在的，會促使牙齦組織炎癥的發(fā)生。實驗發(fā)現(xiàn)HLA-DR抗原蛋白在鎳鉻合金修復