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文檔簡介
1、目的:
比較腹膜透析患者與正常人群牙周狀況及下頜骨密度的差異,為腹膜透析患者的臨床診療提供指導(dǎo)。
方法:
1.選擇41例腹膜透析患者作為研究組,同時選擇性別和年齡都匹配的40例健康人作為對照組。用簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(Simplified Oral Hygiene Index, OHI-S)評價口腔衛(wèi)生狀況,其中OHI-S包括軟垢指數(shù)(Debris Index,DI)和牙石指數(shù)(Calculus Index,C
2、I);用牙位16、11、26、31、36、46的牙齦指數(shù)(Gingival Index,GI)、探診深度(Probing Depth,PD)的平均值 GI1和 PD1來評價牙周狀況。并收集牙位46的齦溝液樣本,采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)測定齦溝液中TNF–α和IL–1β的濃度;并進(jìn)行 TNF–α和 IL–1β的濃度與牙位46各項相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性的研究。采用SPSS1
3、7.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2.選擇30例腹膜透析患者作為研究組,同時選擇性別和年齡都匹配的31例健康人群為對照組,拍攝兩組人群的全頜曲面斷層片,在全頜曲面斷層片上測量PMI(Panoramic Mandibular Index),其中PMI包括頦孔上緣 PMI(superior Panoramic Mandibular Index,sPMI)和頦孔下緣 PMI(iPMI,inferior Panoramic Mandib
4、ular Index),雙能 X線骨密度儀測量腰椎 BMD,比較2組間的上述指標(biāo),分析 sPMI、 iPMI與腰椎 BMD的相關(guān)性。
結(jié)果:
1.研究組的DI和CI均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05;在口腔衛(wèi)生維護(hù)方面,研究組中僅有12.2%能堅持每天早晚兩次刷牙,而對照組中有67.5%能堅持每天早晚兩次刷牙,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ=25.91,p<0.01);同時發(fā)現(xiàn),研究組中每次刷牙在三分鐘以上的人數(shù)
5、占總?cè)藬?shù)的26.8%,而對照組中每次刷牙在三分鐘以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的52.5%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ=5.58,p<0.05)。
2.研究組的GI1和PD1均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05;研究組牙位46的牙齦指數(shù)(GI2)、探針深度(PD2)、齦溝液的量(Volume of gingival crevicutar fluid,VGCF)VGCF和齦溝液中TNF–α、IL–1β濃度均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義
6、,p<0.05。
3.齦溝液中IL–1β的濃度與GI2(r=0.412,p<0.001)、PD2(r=0.347,p<0.001)、VGCF(r=0.297,p<0.01)均呈正相關(guān);TNF–α的濃度也與GI2(r=0.374,p<0.001)、PD2(r=0.278,P<0.05)、VGCF(r=0.321,P<0.01)均呈正相關(guān)。
4.研究組的 sPMI、iPMI和腰椎 BMD均較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,
7、P<0.01;
5.腰椎 BMD與sPMI(r=0.439,P<0.05)、iPMI(r=0.389, P<0.05)均呈正相關(guān);
6.研究組和對照組中女性的腰椎 BMD均低于男性,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義, p<0.01;然而2組中不同性別間 sPMI、iPMI的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,p>0.05。
結(jié)論:
1.與健康人群相比,腹膜透析患者牙石和軟垢較多,口腔衛(wèi)生較差;而在口腔衛(wèi)生維護(hù)方面,透析患者刷牙
8、時間較短,刷牙頻率低。應(yīng)該加強(qiáng)對腹膜透析患者的口腔衛(wèi)生宣教,改善其口腔衛(wèi)生狀況。
2.腹膜透析患者的牙周狀況較正常人群差,應(yīng)定期進(jìn)行牙周維護(hù),以改善全身健康狀況。
3.GCF、PD、GI等臨床檢查指標(biāo)在一定程度上可以用來評估齦溝液中TNF–α和IL–1β濃度,具有簡便、快捷的優(yōu)勢。
4.腹膜透析患者的下頜骨BMD和腰椎骨BMD均較正常人低。腹膜透析患者進(jìn)行種植手術(shù)時應(yīng)該采取增加骨密度的相應(yīng)措施,并應(yīng)該常規(guī)監(jiān)
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