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文檔簡介
1、目的:統(tǒng)計重復腎畸形臨床診斷首診與最終滲斷不一致率,并對其原因進行分析。統(tǒng)計各種影像學檢查對重復腎診斷的準確率,探討如何在臨床中進一步提高重復腎早期診斷率。 方法:收集省立醫(yī)院自1993.11-2009.03住院接受治療的46例重復腎畸形的患者(排除小兒泌尿外科患者)的臨床資料進行回顧性研究。統(tǒng)計患者的性別、年齡、臨床癥狀、手術方式、重復腎類型等臨床資料,并收集患者行B超、CT、IVU、膀胱鏡檢查+RP、MRU等影像學檢查資料,
2、歸納各項檢查對重復腎的診斷率,分析各種檢查在診斷重復腎方面的優(yōu)勢和不足。統(tǒng)計首診未能明確診斷重復腎患者的臨床資料,對其原因進行分析。 結(jié)果:在收集的46例重復腎患者中,有腰腹部疼痛癥狀者32例(69.6%),有尿路刺激癥狀者10例(21.7%),反復發(fā)熱癥狀6例(13.0%),正常排尿伴持續(xù)性漏尿癥狀5例(全為女性)(10.9%),無癥狀查體發(fā)現(xiàn)者7例(15.2%)。46例患者行B超檢查首次檢出率為47.8%,最終診斷率為67.
3、4%。36例患者行CT檢查最終診斷率為86.1%。31例患者行IVU檢查,診斷率為71.0%。34例患者行膀胱鏡+RP檢查,(將膀胱鏡檢查看到雙輸尿管口和逆行顯示雙輸尿管或Y形輸尿管定為診斷出重復腎),明確診斷率為47.1%。31例患者同時行B超和IVU檢查,明確診斷率為:90.3%。8例患者行MRU檢查,全部檢出重復腎,皆明確顯示重復輸尿管全程擴張積水,并能追蹤到異位輸尿管開口的位置。明確診斷率為100%。 結(jié)論:重復腎為泌尿
4、系最常見的畸形之一,臨床上存在較高的誤診率,最常誤診為腎囊腫、泌尿系感染等。重復腎癥狀以腰腹部疼痛最多見,其次為漏尿,長期反復尿路感染等,出現(xiàn)以上癥狀應想到重復腎畸形的可能。對于重復腎的診斷,B超可作為首選,但誤診率最高;MRU診斷正確率最高,且能發(fā)現(xiàn)異位輸尿管口的位置。IVU與B超聯(lián)合診斷有較高的診斷率;CT對重復腎的診斷率高,且可為手術的方案和切口的選擇提供依據(jù); RP對于明確重復腎輸尿管積水的原因和部位有重要意義。全面正確的診斷重
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