TURP術(shù)后排尿異常的原因分析（附102例報(bào)告）.pdf

1、背景與目的良性前列腺增生癥是老年男性常見疾病，是一種復(fù)雜的多種因素引起的疾病。良性前列腺增生癥的腔內(nèi)治療是減少前列腺體積，擴(kuò)大前列腺段尿道腔隙為目的治療方法。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)因創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快，已基本代替開放手術(shù)，被認(rèn)為是目前治療良性前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率并無顯著性差異，術(shù)后排尿異常是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的常見并發(fā)癥之一。我院自1996年至2005年5月開展經(jīng)尿道前

2、列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥1280例，其中術(shù)后發(fā)生排尿異常102例。 資料與方法1臨床病例資料收集1996年11月至2005年5月因尿頻、夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難等下尿路癥狀在我院就診的老年男性前列腺增生患者。檢查前列腺特異性抗原、直腸指診、國際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、尿動(dòng)力學(xué)作出明確診斷。對有明確手術(shù)適應(yīng)癥者，由我科副主任醫(yī)師及以上職稱者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后病理檢查確診為良性前列腺增生癥的病人。 2手術(shù)

3、方法在連續(xù)硬脊膜外腔麻醉下或經(jīng)腰—硬聯(lián)合麻醉下，由術(shù)者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。常規(guī)先切除中葉，再切除兩側(cè)葉，最后切除精阜周圍前列腺尖部組織。電切時(shí)間15-90分鐘，平均57分鐘，切除前列腺組織10-80克，平均32克，術(shù)中出血平均152ml左右。 結(jié)果102例患者術(shù)后1個(gè)月-6個(gè)月，出現(xiàn)為尿頻，尿急，尿線逐漸變細(xì)，排尿困難進(jìn)行性加重。64例病人出現(xiàn)尿道狹窄、12例腺體殘留、26例膀胱功能異常。62例病人行尿道擴(kuò)張并用慶大霉素、地塞

4、米松尿道灌注，每周一次，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療，2～6周后痊愈。2例病人尿道膜部狹窄行尿道狹窄冷刀切開后治愈。12例腺體殘留再次行TURP治療后痊愈。膀胱功能異常者26例行膀胱功能訓(xùn)練及藥物、針灸等非手術(shù)方法治療3-5個(gè)月，癥狀逐漸減輕。 結(jié)論1尿道狹窄是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)術(shù)后排尿異常的主要原因之一。 2本組資料顯示術(shù)后排尿異常的原因之一為膀胱出口梗阻，逼尿肌收縮無力，逼尿肌不穩(wěn)定，逼尿肌收縮無力合并梗阻。 3術(shù)前診