綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者M(jìn)iles術(shù)后排尿功能障礙的效果研究.pdf

1、目的：
　　研究常規(guī)護(hù)理方案結(jié)合系統(tǒng)性膀胱功能訓(xùn)練與經(jīng)皮膚穴位電刺激對(duì)直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)后排尿功能障礙的作用效果。探討這種綜合護(hù)理方式對(duì)促進(jìn)直腸癌術(shù)后排尿功能恢復(fù)是否具有相加或者協(xié)同作用。探索出一種可向臨床推廣的治療與護(hù)理有機(jī)結(jié)合的綜合護(hù)理干預(yù)模式。
　　方法：
　　本課題選取2013年12月至2015年12月期間入住河南省某三級(jí)甲等醫(yī)院并且施行直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles術(shù)），且符合術(shù)后排尿功能障礙納入標(biāo)準(zhǔn)

2、的患者128例，隨機(jī)分入對(duì)照組、膀胱功能訓(xùn)練組、經(jīng)皮穴位電刺激組與聯(lián)合處理組。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，另外三組患者除給予常規(guī)護(hù)理外，分別給予相應(yīng)的治療護(hù)理干預(yù)措施。分別統(tǒng)計(jì)四組患者術(shù)后尿管拔除時(shí)間、膀胱功能、排尿情況、癥狀及體征改善情況、護(hù)理總體效果評(píng)價(jià)等指標(biāo)。組間計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,采用one way ANOVA檢驗(yàn)來(lái)比較組間差異；結(jié)果中涉及計(jì)數(shù)資料分析的采用χ2檢驗(yàn)；涉及到計(jì)量資料用單因素方差分析組間差異，采用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行兩

3、兩比較；涉及到等級(jí)資料的先采用K-S法來(lái)檢驗(yàn)其正態(tài)分布，再用K-W秩和檢驗(yàn)來(lái)比較組間差異,檢驗(yàn)水平α=0.05雙側(cè)檢驗(yàn)，之后使用Mann-whitney U檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間的兩兩比較。
　　結(jié)果：
　?。?）四組患者的年齡、Dukes分期、病理分型等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　（2）對(duì)于直腸癌根治術(shù)后存在排尿功能障礙的患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案聯(lián)合系統(tǒng)性膀胱功能訓(xùn)練或經(jīng)皮穴位電刺激處理后膀胱功能恢復(fù)良好，排尿功能有顯著的改善。

4、
　?。?）拔除尿管后實(shí)施干預(yù)措施的治療護(hù)理組第一次尿殘留量大幅度減少。
　?。?）在排尿積分、膀胱殘余尿、術(shù)后排尿功能癥狀及體征改善、護(hù)理總體效果評(píng)價(jià)等指標(biāo)上，膀胱功能訓(xùn)練組以及穴位電刺激組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，聯(lián)合處理組對(duì)排尿功能障礙的治療效果優(yōu)于單獨(dú)處理的兩組患者。
　　結(jié)論：
　?。?）本研究中將常規(guī)護(hù)理模式與系統(tǒng)性膀胱功能訓(xùn)練或經(jīng)皮穴位電刺激進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，結(jié)果顯示這種綜合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式能夠有效