直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理

1、直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,青海省人民醫(yī)院腫瘤外科劉慧君,課堂目標(biāo),了解直腸癌的手術(shù)方式,了解直腸癌的殘腔護理,掌握直腸癌的術(shù)后護理,掌握直腸癌的生活指導(dǎo),4,1,2,3,直 腸 局 解 圖,直腸癌手術(shù)方式,局部切除術(shù)：適用于早期瘤體小 分化程度高的直腸癌,腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù) ）切除范圍包括全部直腸 腸系膜下動脈 及其區(qū)域淋巴結(jié) 全直腸系膜 肛提肌 坐骨肛門窩內(nèi)脂肪 肛管及肛門周圍3~5厘米的皮膚 皮下組織 及全部肛門

2、括約肌 于左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口,直腸癌手術(shù)方式,直腸癌手術(shù)方式,經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（直腸低位前切除術(shù)Dixon）適用于巨齒狀線5厘米以上的直腸癌,經(jīng)腹直腸癌切除 近端造口 遠端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù)) 適用于全身一般情況差 不能耐受Miles手術(shù)或急診梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者,直腸癌手術(shù)方式,,直腸癌手術(shù)方式,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,全麻術(shù)后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理

3、飲食護理心理護理日常生活指導(dǎo)延伸護理,全麻術(shù)后護理常規(guī),、,,,,防止意外  適當(dāng)約束，防止墜床或抓脫敷料和管道,安置臥位  安置病人于仰臥位，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢,即刻評估  詢問術(shù)中情況；觀察生命體征、切口敷料、引流管；做好記錄,維持呼吸  常規(guī)給氧，及時清除呼吸道分泌,維持循環(huán)  注意保暖，保證輸液通暢，記錄出入

4、量,連續(xù)觀察  定時測量生命體征、觀察意識、肢體活動、皮膚粘膜色澤，判斷蘇醒的程度，并注意有無出血征象。,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,全麻術(shù)后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導(dǎo)延伸護理,,各引流管護理,,留置尿管,留置尿管,,Ⅳ級,,骶前引流袋,Ⅱ級,,,負壓球,各 管 路 標(biāo) 識,胃腸減壓的護理,,保持胃管的通暢和有效負壓,觀察胃液的顏色 性質(zhì)和量,

5、胃管一般留置1~2天左右,腹腔負壓引流護理,,觀察引流液的顏色 性質(zhì)和量,保持引流的通暢和有效負壓,腹腔引流管一般留置一周左右,待引流液少于5~10毫升時 可拔管,骶前引流管的護理,點擊輸入文字,觀察引流液的顏色 性質(zhì) 量,骶前引流管留置1~2周天左右,引流液少于5毫升時拔管,妥善固定引流管 保持引流管的通暢引流,留置導(dǎo)尿管的護理,點擊輸入文字,觀察尿液的顏色 性質(zhì) 量,每日早晚給予尿道口護理,鼓勵患者多飲水,妥善固定尿管

6、 保持尿管的通暢引流,術(shù)后三日定時夾閉尿管 鍛煉膀胱舒縮功能 有尿意者隨時開放尿管 無尿意者2小時定時開放 并觀察尿量,留置尿管一周內(nèi)拔除,馬 蹄 型 墊,,氣 圈,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,全麻術(shù)后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導(dǎo)延伸護理,會陰殘腔沖洗,會陰殘腔沖洗,1：5000高錳酸鉀溫水坐浴,1：5000的高錳酸鉀沖洗會陰殘腔,0.9%

7、的生理鹽水擦拭會陰分泌物,遵醫(yī)囑每日會陰殘腔換藥,4,1,2,3,,,高錳酸鉀溫水坐浴,會陰殘腔沖洗,會陰殘腔,會陰殘腔,會陰殘腔沖洗,會陰殘腔,會陰殘腔,會陰殘腔沖洗,會陰殘腔,會陰殘腔,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,全麻術(shù)后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導(dǎo)延伸護理,造 口 用 品,結(jié)腸造瘺口的觀察,造口的觀察,皮膚黏膜縫線的觀察,,造口周圍皮膚的觀察,結(jié)腸造瘺口

8、的觀察,造口功能恢復(fù),如何正確使用造口袋,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,全麻術(shù)后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導(dǎo)延伸護理,飲 食 指 導(dǎo),術(shù)后3~4天 流質(zhì),術(shù)后一周 軟食,術(shù)后兩周 普食,飲食指導(dǎo),,,蘋果 柿子,冷飲 冰激凌,,大蒜 韭菜 蔥,大豆 花生 蘿卜,少進食易產(chǎn)氣的食物,少進食易產(chǎn)生異味的食物,避免進食容易引起腹瀉的食物,避免進食容

9、易引起便秘的食物,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,全麻術(shù)后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導(dǎo)延伸護理,心理護理,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,全麻術(shù)后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導(dǎo)延伸護理,日常生活指導(dǎo),造口的 觀察,直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護理,全麻術(shù)后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護

10、理飲食護理心理護理日常生活指導(dǎo)延伸護理,溝 通 交 流,家 庭 指 導(dǎo),小 結(jié),講解直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)的術(shù)后護理給予患者心理疏導(dǎo)，減輕心理負擔(dān)鼓勵積極配合化療，提高患者生活質(zhì)量,護士如何做？,則其善而從之,感 言,護士再苦，再委屈，也不及癌癥患者病殘的痛苦，更不及所他們承受的心理壓力，所以我們能為這樣的病人服務(wù)應(yīng)該感到欣慰，請不要抱怨，不要厭倦，發(fā)自內(nèi)心的去體會病人，關(guān)心照顧病人，你會在工作中得到意外的收獲。,