某醫(yī)院住院老年患者癡呆檢出率及相關(guān)因素分析.pdf

1、研究背景：癡呆(dementia)是一種獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征，主要為大腦皮質(zhì)多種功能紊亂，如學(xué)習(xí)記憶、思考、定向、理解、計(jì)算、語(yǔ)言和判斷能力障礙等。認(rèn)知障礙是學(xué)習(xí)新知識(shí)能力或應(yīng)用已有知識(shí)解決問題能力、適應(yīng)能力、判斷力、思考力、批判力、自省力、創(chuàng)造力、語(yǔ)言能力（包括表達(dá)和理解能力）、定向力、計(jì)算能力以及技巧活動(dòng)等大腦高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)能力的障礙，常在記憶減退之后出現(xiàn)。癡呆時(shí)認(rèn)知障礙常伴有情感控制能力減退、社會(huì)行為障礙和多種精神障礙。隨

2、著全球人口老齡化，癡呆患病率將快速上升。隨著人口年齡老化，老年人所占比重越來(lái)越大。而我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，人口老齡化的進(jìn)程更加快。按照國(guó)際上60歲以上老年人口達(dá)到10％、65歲以上老年人口達(dá)到7％即為老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，目前我國(guó)60歲以上人口己達(dá)到1.4億，占總?cè)丝诘?1％，因此已跨入老齡化國(guó)家。而進(jìn)入老齡化的國(guó)家，其患癡呆和認(rèn)知功能障礙的人數(shù)也將顯著增加，特別是在高齡人口中該病的患病率會(huì)成倍增長(zhǎng)。由于癡呆的患病率和致殘率高、病程時(shí)間長(zhǎng)和治

3、療費(fèi)用高，給病人家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。因此我們通過研究分析相關(guān)的危險(xiǎn)因素對(duì)住院患者癡呆檢出率的影響，目的是為職能部門對(duì)癡呆的預(yù)防、治療決策工作和統(tǒng)計(jì)工作等方面提供幫助和參考作用；為臨床醫(yī)務(wù)工作對(duì)患者進(jìn)行有的放矢的治療、護(hù)理和健康教育工作提供依據(jù)。
　　 目的：危險(xiǎn)因素是指用任何可測(cè)定指標(biāo)來(lái)表示與疾病發(fā)病規(guī)律高度相關(guān)的可測(cè)定性因素。認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素的最大價(jià)值在于對(duì)病因及以后的有效治療提供理論參考。預(yù)防發(fā)病是人群和個(gè)體保健措施的主要目

4、的，識(shí)別與減少癡呆的危險(xiǎn)因素是癡呆預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。老年人是癡呆的高危人群，通過調(diào)查住院老年患者的癡呆檢出率，分析住院老年期癡呆的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為癡呆的預(yù)防、早期干預(yù)及治療、護(hù)理、健康教育等工作提供依據(jù)。
　　 方法：我們收集了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科2006年6月至2009年11月期間住院的年齡≥60歲老年患者。對(duì)所有患者均進(jìn)行病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，由?？漆t(yī)師采用國(guó)際通用的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(mini-mental

5、 stateexamination，MMSE)，依據(jù)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM-Ⅳ)關(guān)于癡呆、老年性癡呆、血管性癡呆等亞型癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。將調(diào)查的各種表格及數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成為FoxBASE計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)后，用SPSS(10.0版)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用秩和檢驗(yàn)、相關(guān)分析及多元回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：同期年齡≥60歲的老年住院患者共309例，其中癡呆檢出率為23.6％(73/309)。

6、通過對(duì)這組人群的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、高血壓病、糖尿病、高脂血癥5種因素與住院老年期癡呆的患病相關(guān)(p＜0.05）。
　　 結(jié)論：研究結(jié)果提示，在腦血管病科老年住院人群相關(guān)危險(xiǎn)因素中，性別、年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥等5種危險(xiǎn)因素與住院老年患者中癡呆患病密切相關(guān)。因此臨床工作中應(yīng)針對(duì)可控危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)健康生活方式的教育，對(duì)老年人癡呆高危人群患者采取早期干預(yù)和綜合治療以延緩或減少患病，延緩癡呆進(jìn)程，提