版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、隨著全世界范圍內(nèi)恐怖活動和暴力行為的加劇,脊髓火器傷的發(fā)生率也不斷升高。在美國,每年脊髓火器傷者占全部脊髓損傷者的13%-17%。而近代戰(zhàn)爭中脊柱脊髓火器傷則占全部傷員的0.3%-4.6%。因此,如何預(yù)防和治療脊髓火器傷,是各國政府和醫(yī)學(xué)界面臨的一個重大公共衛(wèi)生課題。 目前國內(nèi)外對脊柱脊髓火器診治的研究基本處于較緩慢的發(fā)展階段,整體上缺乏系統(tǒng)的研究。該文檢索1984年-2003年有關(guān)脊髓火器傷文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn):國內(nèi)對脊柱脊髓火器傷的認(rèn)
2、識尚停留在上世紀(jì)80年代中越邊界自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中戰(zhàn)傷病例的處理和總結(jié);國外兩伊戰(zhàn)爭、海灣戰(zhàn)爭、阿富汗戰(zhàn)爭及伊拉克戰(zhàn)爭中脊髓火器傷的處理經(jīng)驗只是零星出現(xiàn)在文獻(xiàn)報道中,而且主要是對火器傷的治療進(jìn)行回顧性研究。 針對以上不足,該文制作豬胸腰椎脊髓火器傷模型和豬胸腰段脊髓Allen's打擊后全癱的試驗?zāi)P?,分析比較火器傷和打擊傷后早期全身病理生理變化、局部病理生理變化和脊髓細(xì)胞凋亡的異同點(diǎn),明確提出了脊髓火器傷后早期的死亡時間點(diǎn)、死亡原因、
3、損傷局部各類神經(jīng)細(xì)胞的變化規(guī)律和細(xì)胞凋亡在損傷后的意義。 該實驗為降低脊髓火器傷后早期死亡率,早期阻斷脊髓火器傷后的繼發(fā)性損傷,盡可能拯救脊髓的相關(guān)功能,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)提供了理論依據(jù)。 目的 1.研究豬脊髓火器傷和打擊傷后的早期全身病理生理變化、死亡時間及原因。 2.探討豬脊髓火器傷及打擊傷后早期不同時空相上脊髓組織的病理學(xué)變化。 3.探討豬脊髓火器傷及打擊傷后早期不同時空相上基因P-53、B
4、ax和Bcl-2的mRNA水平和蛋白表達(dá)變化規(guī)律。 方法 1.建立豬胸腰段脊髓火器傷模型和改良Allen's打擊后全癱模型,進(jìn)行對照研究。 2.對兩組動物進(jìn)行生命體征監(jiān)測、抽血檢查、影像學(xué)檢查、記錄死亡時間及病理解剖,以觀察脊髓火器傷及打擊傷后早期全身病理生理變化特點(diǎn)。 3.兩組動物的脊髓分別在傷后不同時間點(diǎn)(傷后1h、3h、6h)和不同節(jié)段(傷點(diǎn)、近傷點(diǎn)、中傷點(diǎn)及遠(yuǎn)傷點(diǎn))取材,進(jìn)行尼氏染色、電鏡檢查、細(xì)
5、胞凋亡TUNEL法染色和神經(jīng)中絲(NF)、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白的免疫組化染色,以觀察脊髓火器傷及打擊傷后早期脊髓的病理變化。 4.采用RT-PCR和免疫組織化學(xué)染色分別檢測兩組動物損傷后早期凋亡基因P-53、Bax和Bcl-2的mRNA水平和蛋白表達(dá)的變化規(guī)律,以觀察脊髓火器傷和打擊傷后早期細(xì)胞凋亡的特點(diǎn)。 結(jié)果 1.脊髓火器傷后早期全身病理生理變化
6、 (1).生存率的變化:火器傷組(G組)動物死亡率為100%,在傷后5.2h-7.5h死亡,死亡時間為6.1±1.1h。打擊傷組(A組)動物在G組動物死亡后中止麻醉,復(fù)蘇期過后,無一只動物死亡。 (2).平均動脈壓與心率的變化:G組傷后4h內(nèi)平均動脈壓(MAP)進(jìn)行性下降,心率進(jìn)行性上升。而A組的上述指標(biāo)在4h內(nèi)相對平穩(wěn)。 (3).抽血檢查:G組傷后4h內(nèi)下降的指標(biāo)有紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)、血紅蛋白量(HGB)、血氧濃度(
7、Pa02)和血鈉(Na+)等,出現(xiàn)上升的指標(biāo)有血鉀(K+)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸激酶(CK)等。而A組的上述指標(biāo)在4h內(nèi)變化趨勢較緩慢。 (4).影像學(xué)檢查:G組損傷嚴(yán)重,對周圍臟器及脊柱穩(wěn)定性影響大,早期有出血、充血及水腫等表現(xiàn)。而A組的損傷較輕。 (5).病理學(xué)改變:G組脊髓廣泛硬膜下出血,神經(jīng)元損傷明顯。心被膜下血管擴(kuò)張充血,心肌呈缺血性改
8、變。腎包膜及腎實質(zhì)廣泛充血、出血。 2.脊髓火器傷后脊髓的早期病理變化 (1).超微結(jié)構(gòu)檢查:電鏡下脊髓損傷表現(xiàn)。G組和A組在電鏡下的表現(xiàn)無明顯差別,但有輕重之分。A組1h、3h、6h點(diǎn)的損傷依次加重;6h時,傷點(diǎn)和近傷段有損傷表現(xiàn),但依次減輕,而中傷段和遠(yuǎn)傷段電鏡下超微結(jié)構(gòu)檢查大致正常。G組1h、3h、6h點(diǎn)的損傷逐漸加重;6h時,近傷段、中傷段及遠(yuǎn)傷段電鏡下超微結(jié)構(gòu)均有損傷表現(xiàn),但依次減輕。 (2).NF檢測
9、:脊髓損傷后1h即出現(xiàn)NF的表達(dá)下降,6h內(nèi)隨著時間延長而表達(dá)下調(diào)。A組僅在傷點(diǎn)和近傷段變化,而G組波及中傷段及遠(yuǎn)段傷。 (3).NSE檢測:脊髓損傷后1h即出現(xiàn)NSE的表達(dá)下降,6h內(nèi)隨著時間延長而表達(dá)下調(diào)。A組僅在傷點(diǎn)和近傷段變化,而G組波及中傷段及遠(yuǎn)段傷。 (4).GFAP檢測:脊髓損傷后6h發(fā)現(xiàn)GFAP的表達(dá)增加。A組僅在傷點(diǎn)和近傷段變化,而G組波及中傷段及遠(yuǎn)段傷。 (5).S-100檢測:脊髓損傷后6h
10、發(fā)現(xiàn)S-100的表達(dá)增加。A組僅在傷點(diǎn)和近傷段變化,而G組波及中傷段及遠(yuǎn)段傷。 (6).細(xì)胞凋亡檢測:脊髓損傷后3h出現(xiàn)陽性細(xì)胞數(shù)的表達(dá)增加,6h內(nèi)隨著時間延長而表達(dá)上調(diào)。A組僅在傷點(diǎn)和近傷段變化,而G組可波及中傷段及遠(yuǎn)段傷。 3.脊髓火器傷后P-53、Bax、Bcl-2mRNA和蛋白的表達(dá)變化 (1).脊髓損傷后3h出現(xiàn)P-53mRNA和蛋白的表達(dá)增加,6h內(nèi)隨著時間延長而表達(dá)上調(diào)。A組僅在傷點(diǎn)和近傷段變化,而
11、G組波及中傷段及遠(yuǎn)段傷。 (2).脊髓損傷后3h出現(xiàn)BaxmRNA和蛋白的表達(dá)增加,6h內(nèi)隨著時間延長而表達(dá)上調(diào)。A組僅在傷點(diǎn)和近傷段變化,而G組波及中傷段及遠(yuǎn)段傷。 (3).脊髓損傷后6h出現(xiàn)Bcl-2mRNA和蛋白的表達(dá)增加。A組僅在傷點(diǎn)和近傷段變化,而G組波及中傷段及遠(yuǎn)段傷。 結(jié)論 1.和脊髓打擊傷相比較,胸腰段脊髓火器傷因為其特殊的損傷機(jī)制,對機(jī)體的干擾更大,引起全身更加廣泛、復(fù)雜的病理生理變化。
12、其早期死亡原因可能是多發(fā)傷引起的低血容量性休克,而心臟損傷和腎臟損傷加速了早期死亡。 2.和脊髓打擊傷相似,脊髓火器傷后神經(jīng)細(xì)胞的破壞與修復(fù)并存,有一定的時空性,且與損傷程度有關(guān)。受傷后1h即可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元細(xì)胞的破壞、崩解,6h發(fā)現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的表達(dá)增加。但脊髓火器傷的波及范圍較打擊傷更為廣泛。 3.細(xì)胞凋亡基因P-53、Bax和Bcl-2在脊髓損傷中的表達(dá)有一定的時空性,其表達(dá)量同損傷程度有關(guān)。P-53和Bax基因在脊髓
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 高溫高濕條件下脊髓火器傷早期實驗研究-.pdf
- 脊髓壓迫時間與后期病理生理變化關(guān)系的研究.pdf
- 室內(nèi)胸部爆震傷模型建立及早期病理生理改變.pdf
- 胸部火器傷胸內(nèi)失血原因與早期求治研究.pdf
- 慢性頸脊髓壓迫大鼠脊髓病理變化的研究.pdf
- 高原兔肝臟火器傷后機(jī)體應(yīng)激性變化的研究.pdf
- 休克的病理生理變化
- 基于CT數(shù)據(jù)顱骨有限元模型的建立及枕部墜落傷和打擊傷應(yīng)力分析的研究.pdf
- 防止物體打擊傷害措施
- 物體打擊傷害應(yīng)急預(yù)案
- 大鼠沖擊傷缺氧復(fù)合傷動物模型及其早期傷情特點(diǎn).pdf
- 幼兔肺沖擊傷病理生理特點(diǎn)及其Sp-B變化與作用.pdf
- 兔寰樞椎前脫位不全脊髓損傷早期病理變化的實驗研究.pdf
- 急性開放性非火器顱面復(fù)合傷的早期診治.pdf
- 兔坐骨神經(jīng)火器傷后腰段脊髓神經(jīng)元凋亡規(guī)律研究.pdf
- 電擊傷所致脊髓病
- 不同彈速椎體火器貫通傷對機(jī)體早期影響的實驗研究.pdf
- 輕度認(rèn)知功能損害的病理生理機(jī)制和早期診斷.pdf
- 濕熱環(huán)境對貓顱腦火器傷早期血液流變學(xué)和血腦屏障的影響.pdf
- 腦出血后腦的病理生理變化
評論
0/150
提交評論