高溫高濕條件下脊髓火器傷早期實(shí)驗(yàn)研究-.pdf

1、目的：
　　 建立穩(wěn)定的高溫高濕條件下胸腰段脊髓火器傷動(dòng)物的模型，并觀察此條件下受傷動(dòng)物早期血液流變學(xué)、電解質(zhì)、腎功能及局部病理等變化，探討高溫高濕條件及火器傷兩者的作用機(jī)制及原理，為高溫高濕條件下的脊髓火器傷的臨床救治提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 1、建立高溫高濕條件下胸腰段脊髓火器傷動(dòng)物模型：選取南方健康家豬24 頭，隨機(jī)分為常溫常濕對(duì)照組、常溫常濕火器傷組、高溫高濕對(duì)照組、高溫高濕火器傷組，兩致傷組以

2、腰1和腰2 棘突間旁開(kāi)3.5cm 標(biāo)記射擊點(diǎn)，用81式步槍、56 式7.62mm 槍彈由左側(cè)射擊，觀察傷口情況及傷后6h內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)變化特點(diǎn)。
　　 2、常溫常濕火器傷組、高溫高濕對(duì)照組及高溫高濕火器傷組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，受傷前及傷后0.5h、1h、2h、4h、6h 各時(shí)間點(diǎn)抽血進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。
　　 3、常溫常濕火器傷組、高溫高濕對(duì)照組及高溫高濕火器傷組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，傷前及實(shí)驗(yàn)開(kāi)始0.5h、1、2、4、6h 各時(shí)間點(diǎn)抽血觀察

3、血鉀、鈉、氯、鈣離子的變化，動(dòng)物死亡后行病理解剖，觀察腎臟的病理變化。
　　 4、常溫常濕火器傷組及高溫高濕火器傷組，于6h后取脊髓組織觀察其病理形態(tài)學(xué)改變。
　　 結(jié)果：
　　 1、成功的建立了高溫高濕條件下穩(wěn)定的胸腰段脊髓火器傷實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分為常溫對(duì)照及高溫高濕對(duì)照、常溫槍傷及高溫高濕4個(gè)組別，使得采集的數(shù)據(jù)更全面，對(duì)比更充分。通過(guò)動(dòng)脈插管有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)更科學(xué)、更精確，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充當(dāng)場(chǎng)死

4、亡及經(jīng)大體病理未傷脊髓者，使整個(gè)實(shí)驗(yàn)更為完全。常溫常濕條件下，兩組動(dòng)物心率、血壓無(wú)明顯變化，而高溫高濕條件下兩組動(dòng)物心率、血壓變化較大，尤以受傷組更甚。
　　 2、常溫常濕動(dòng)物致傷后全血粘度、ESR、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及變形指數(shù)均逐步升高，至6h時(shí)均達(dá)到最高，血漿粘度無(wú)明顯變化。高溫高濕對(duì)照組全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)在開(kāi)始2h 均有所降低，2h時(shí)后開(kāi)始逐漸升高。ESR在受傷即刻升高，血漿粘度無(wú)明顯變化；而高溫高濕火器

5、傷組全血粘度4小時(shí)內(nèi)逐步升高，至6小時(shí)明顯下降且低于傷前水平。血漿粘度在前4h內(nèi)無(wú)明顯變化，4h后明顯降低，ESR、紅細(xì)胞聚焦指數(shù)、變形指數(shù)在6h內(nèi)逐漸升高。
　　 3、在常溫常濕火器傷組與高溫高濕火器傷組，尿素（BUN）與肌酐（Cr）均在傷后0.5h 開(kāi)始升高，但后者變化更顯著，而高溫高濕組各時(shí)間點(diǎn)數(shù)值無(wú)明顯變化。兩種環(huán)境條件下火器傷組傷后Na+、Cl-、Ca2+即開(kāi)始降低，而傷后K+開(kāi)始升高。
　　 4、光鏡下觀察兩

6、組均可見(jiàn)硬膜下血管擴(kuò)張，軟脊膜下水腫伴有出血及少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，脊髓中神經(jīng)元發(fā)生變性，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞水腫，6h時(shí)高溫高濕組神經(jīng)元消失溶解，神經(jīng)元（節(jié)細(xì)胞）周?chē)諘炐纬?，而常溫常濕組神經(jīng)元細(xì)胞損傷明顯較高溫高濕組輕。
　　 結(jié)論：
　　 此實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的建立及隨后的基礎(chǔ)性研究為高溫高濕環(huán)境下脊髓火器傷后機(jī)體病理生理變化、早期診斷及救治提供了可靠的理論依據(jù)。實(shí)驗(yàn)證明高溫高濕條件、火器性損傷兩者均為獨(dú)立的損傷因素，對(duì)傷后局部病理