高溫高濕條件下脊髓火器傷早期實驗研究-.pdf

1、目的：
　　 建立穩(wěn)定的高溫高濕條件下胸腰段脊髓火器傷動物的模型，并觀察此條件下受傷動物早期血液流變學、電解質(zhì)、腎功能及局部病理等變化，探討高溫高濕條件及火器傷兩者的作用機制及原理，為高溫高濕條件下的脊髓火器傷的臨床救治提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 1、建立高溫高濕條件下胸腰段脊髓火器傷動物模型：選取南方健康家豬24 頭，隨機分為常溫常濕對照組、常溫常濕火器傷組、高溫高濕對照組、高溫高濕火器傷組，兩致傷組以

2、腰1和腰2 棘突間旁開3.5cm 標記射擊點，用81式步槍、56 式7.62mm 槍彈由左側(cè)射擊，觀察傷口情況及傷后6h內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)變化特點。
　　 2、常溫常濕火器傷組、高溫高濕對照組及高溫高濕火器傷組實驗動物，受傷前及傷后0.5h、1h、2h、4h、6h 各時間點抽血進行血液流變學指標檢測。
　　 3、常溫常濕火器傷組、高溫高濕對照組及高溫高濕火器傷組實驗動物，傷前及實驗開始0.5h、1、2、4、6h 各時間點抽血觀察

3、血鉀、鈉、氯、鈣離子的變化，動物死亡后行病理解剖，觀察腎臟的病理變化。
　　 4、常溫常濕火器傷組及高溫高濕火器傷組，于6h后取脊髓組織觀察其病理形態(tài)學改變。
　　 結(jié)果：
　　 1、成功的建立了高溫高濕條件下穩(wěn)定的胸腰段脊髓火器傷實驗動物模型，隨機將實驗動物分為常溫對照及高溫高濕對照、常溫槍傷及高溫高濕4個組別，使得采集的數(shù)據(jù)更全面，對比更充分。通過動脈插管有創(chuàng)監(jiān)測，使實驗數(shù)據(jù)更科學、更精確，同時及時補充當場死

4、亡及經(jīng)大體病理未傷脊髓者，使整個實驗更為完全。常溫常濕條件下，兩組動物心率、血壓無明顯變化，而高溫高濕條件下兩組動物心率、血壓變化較大，尤以受傷組更甚。
　　 2、常溫常濕動物致傷后全血粘度、ESR、紅細胞聚集指數(shù)及變形指數(shù)均逐步升高，至6h時均達到最高，血漿粘度無明顯變化。高溫高濕對照組全血粘度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)在開始2h 均有所降低，2h時后開始逐漸升高。ESR在受傷即刻升高，血漿粘度無明顯變化；而高溫高濕火器

5、傷組全血粘度4小時內(nèi)逐步升高，至6小時明顯下降且低于傷前水平。血漿粘度在前4h內(nèi)無明顯變化，4h后明顯降低，ESR、紅細胞聚焦指數(shù)、變形指數(shù)在6h內(nèi)逐漸升高。
　　 3、在常溫常濕火器傷組與高溫高濕火器傷組，尿素（BUN）與肌酐（Cr）均在傷后0.5h 開始升高，但后者變化更顯著，而高溫高濕組各時間點數(shù)值無明顯變化。兩種環(huán)境條件下火器傷組傷后Na+、Cl-、Ca2+即開始降低，而傷后K+開始升高。
　　 4、光鏡下觀察兩

6、組均可見硬膜下血管擴張，軟脊膜下水腫伴有出血及少量炎性細胞浸潤，脊髓中神經(jīng)元發(fā)生變性，神經(jīng)膠質(zhì)細胞水腫，6h時高溫高濕組神經(jīng)元消失溶解，神經(jīng)元（節(jié)細胞）周圍空暈形成，而常溫常濕組神經(jīng)元細胞損傷明顯較高溫高濕組輕。
　　 結(jié)論：
　　 此實驗動物模型的建立及隨后的基礎(chǔ)性研究為高溫高濕環(huán)境下脊髓火器傷后機體病理生理變化、早期診斷及救治提供了可靠的理論依據(jù)。實驗證明高溫高濕條件、火器性損傷兩者均為獨立的損傷因素，對傷后局部病理