電擊傷所致脊髓病

1、電擊傷所致脊髓病,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱(chēng),myelopathy caused by lightning stroke,類(lèi)別,神經(jīng)內(nèi)科/脊髓疾病,ICD號(hào),G99.4*,概述,電擊傷較常見(jiàn)，電擊損害除直接導(dǎo)致局部燒傷、內(nèi)臟損傷、心跳驟停外，在神經(jīng)系統(tǒng)可引起大腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損害，也可引起神經(jīng)功能性障礙。 電擊傷所致脊髓病多見(jiàn)于接觸高壓電流時(shí)，少數(shù)則由于誤觸家庭用電電源時(shí)導(dǎo)致脊髓損傷。,流行病學(xué),目前尚未查到權(quán)威性的較全

2、面的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。,病因,脊髓電擊傷，可在接觸75～75000伏電壓后發(fā)生。當(dāng)電擊時(shí)，心跳可驟停，致使全身血液循環(huán)暫停并引起全身缺氧，若當(dāng)時(shí)幸免死亡，大多遺留廣泛的腦及脊髓癥候。此外觸電時(shí)，若電流由一只手傳至另一只手，也可由于電流通過(guò)頸部脊髓，而導(dǎo)致該部損害。,發(fā)病機(jī)制,脊髓損害可由于神經(jīng)元直接損傷，也可由于供應(yīng)脊髓的血管發(fā)生血栓所致。在脊髓的病理切片上可見(jiàn)有神經(jīng)束退行性變，前角細(xì)胞破壞及膠質(zhì)細(xì)胞增多等改變。,臨床表現(xiàn),1.電擊傷性

3、脊髓病的臨床表現(xiàn)，與其他系統(tǒng)電擊傷表現(xiàn)同時(shí)并存，可以是暫時(shí)性的或永久性的。 2.暫時(shí)性的癥候，多于電擊后立即出現(xiàn)，并在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)。常見(jiàn)有意識(shí)障礙、肢體乏力、自主神經(jīng)功能失調(diào)(多汗、心慌、尿便障礙)、感覺(jué)障礙等。 3.永久性者，其癥狀及體征可發(fā)生在電擊后數(shù)天至數(shù)月之久。常見(jiàn)有上肢乏力及肌肉萎縮，下肢痙攣性癱瘓，感覺(jué)癥狀一般較輕，可有大小便障礙。有時(shí)這些癥狀呈上升性發(fā)展，可能與神經(jīng)束退行性變或繼發(fā)水腫與脫髓鞘病變有關(guān)

4、。,臨床表現(xiàn),4.本病病程一般是不進(jìn)展的。 5.腦脊液檢查正常。,并發(fā)癥,電擊傷的其他表現(xiàn)，如皮膚燒傷、心臟驟停、抽搐、意識(shí)障礙。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的褥瘡及膀胱炎也易發(fā)生。,實(shí)驗(yàn)室檢查,1.腦脊液檢查 椎管通暢，壓力正常，蛋白正?；蜉p度增高，細(xì)胞數(shù)輕度增高或正常，氯化物正常。 2.其他血液檢查 包括肝功、腎功、血糖、血沉常規(guī)檢查；風(fēng)濕系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關(guān)的血清學(xué)檢查。有鑒別診斷意義。,其他輔助檢查,1.

5、肌電圖和神經(jīng)電生理檢查，具有輔助診斷意義。 2.脊髓CT、MRI檢查，有鑒別診斷價(jià)值。,診斷,具有電擊傷病史及脊髓病變表現(xiàn)，即可以考慮本病。,鑒別診斷,須注意與其他脊髓病變相鑒別，特別是在電擊傷之前已可能存在的導(dǎo)致脊髓損害的疾病，如脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓壓迫癥等。,治療,1.對(duì)電擊傷患者對(duì)癥治療。 2.采用維生素B1、維生素B12及促神經(jīng)細(xì)胞代謝等藥物治療。 3.理療、針灸及一般護(hù)理對(duì)防止發(fā)生并發(fā)癥如