甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：甲狀腺乳頭狀癌為甲狀腺癌最多見的病理類型，其分化好，惡性程度低，但仍有部分復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移甚至死亡。為深入研究影響甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的因素,本研究在復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，對省立醫(yī)院甲狀腺乳頭狀癌進行回顧性研究，使用Cox比例風(fēng)險模型分析。
　　方法：回顧性研究福建省立醫(yī)院2003年1月到2003年12月間首次手術(shù)治療和病例確認(rèn)為甲狀腺乳頭狀癌的病例，共計162份。對病例進行隨訪研究(電話隨訪和信件隨訪)。將隨訪資料輸入SPS

2、Sl7．0軟件進行統(tǒng)計。參考了國內(nèi)外相關(guān)研究資料，結(jié)合臨床實際情況，取性別、年齡、腫瘤大小、TNM分期、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、癌灶數(shù)目、手術(shù)方式、被膜侵犯等8個因素，并進行量化賦值，應(yīng)用Cox風(fēng)險比例模型分析，得出影響甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的獨立因素。本研究生存率計算應(yīng)用乘積極限法（Kaplan-Meier)，單因素、多因素分析使用Log-rank檢驗和COX風(fēng)險比例模型，所有數(shù)據(jù)以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：根據(jù)Kap

3、lan-Meier累積生存率算法,162例患者5年、10年生存率分別為93.8％和90.1%。單因素分析顯示:年齡、性別、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、手術(shù)方式、包膜侵犯明顯影響預(yù)后。多因素分析中,僅僅年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、TNM分期是影響預(yù)后的獨立因素。
　　結(jié)論：年齡、性別、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、手術(shù)方式都與甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后相關(guān)，其中年齡、TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為影響甲狀腺乳頭狀癌的主要預(yù)后因素。確定預(yù)后因素有利于更加優(yōu)化地選擇甲