轉(zhuǎn)子間骨折及股骨干骨折內(nèi)固定致股深動(dòng)脈損傷的臨床診治（附3例分析）.pdf

1、目的:了解轉(zhuǎn)子間骨折和股骨干骨折內(nèi)固定致股深動(dòng)脈損傷并發(fā)癥，總結(jié)并討論轉(zhuǎn)子間骨折及股骨干骨折內(nèi)固定致股深動(dòng)脈損傷的臨床診斷及治療原則。
　　方法:回顧性分析我院創(chuàng)傷急救科2012年至2013年期間遇見(jiàn)的3例轉(zhuǎn)子間骨折或股骨干骨折內(nèi)固定致股深動(dòng)脈損傷患者的臨床資料，重點(diǎn)包括:患者骨折位置及骨折類(lèi)型、有無(wú)相關(guān)既往病史、詳細(xì)手術(shù)史及手術(shù)過(guò)程、股深動(dòng)脈損傷的出現(xiàn)時(shí)間及具體位置、股深動(dòng)脈損傷的臨床表現(xiàn)、股深動(dòng)脈損傷的臨床診治方案及患者的預(yù)后

2、等。
　　結(jié)果:2012年至2013年我院創(chuàng)傷急救科共診治3例轉(zhuǎn)子間骨折或股骨干骨折內(nèi)固定致股深動(dòng)脈損傷的病例。2例為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，均為Even分型Ⅰ型;1例為股骨干開(kāi)放性骨折，Gustilo分型Ⅱ型。所有患者均否認(rèn)動(dòng)脈硬化等相關(guān)既往病史。轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)式為股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定術(shù)，股骨干開(kāi)放性骨折患者為經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)。1例患者在術(shù)中即出現(xiàn)血管損傷癥狀，2例患者出現(xiàn)于術(shù)后6-7天。2例血管損傷位于股深動(dòng)脈第

3、二穿支末端，1例位于股深動(dòng)脈第三穿支起始處。所有術(shù)后出現(xiàn)癥狀的患者均表現(xiàn)出患側(cè)大腿腫脹、壓痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，下肢血運(yùn)無(wú)異常。1例術(shù)中出現(xiàn)血管損傷的患者直接給予結(jié)扎止血，效果確切。2例術(shù)后出現(xiàn)血管損傷的患者給予帕瑞昔布肌注鎮(zhèn)痛無(wú)效后行動(dòng)脈栓塞止血，疼痛緩解，腫脹減輕。其中1例患者為防止骨筋膜室綜合癥給予筋膜切開(kāi)減張術(shù)并于術(shù)后7天行延遲一期縫合。所有患者預(yù)后良好，隨訪術(shù)后5個(gè)月，行筋膜切開(kāi)減張術(shù)的患者可在步行器輔助下行走，所有患者均無(wú)明顯