重組酵母乙肝疫苗不同免疫方案阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果評價(jià).pdf

1、本研究通過對乙肝疫苗不同免疫方案阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果進(jìn)行評價(jià)，為我國的乙肝控制策略的制定提供依據(jù)。 目的：評價(jià)不同劑量重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合HBIG阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果。 研究方法： 通過監(jiān)測資料選擇在1997-2005年住院分娩(或懷孕期間)時(shí)檢測HBsAg為陽性的孕婦及其所生兒童。采用回顧性調(diào)查研究方法，評價(jià)重組酵母乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播不同方案的效果。 結(jié)果： 乙肝病毒母嬰阻

2、斷方案中，單純接種10μg重組酵母乙肝疫苗的保護(hù)率為95.4％，單純接種5μg重組酵母乙肝疫苗的保護(hù)率為62.6％，聯(lián)合使用HBIG阻斷乙肝病毒母嬰傳播中，10μg重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合HBIG的保護(hù)率為94.1％，5 μg重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合HBIG的保護(hù)率為80.0％。 調(diào)查的719對母子中，使用10μg重組酵母乙肝疫苗的兒童有282例，其中HBv陽性的11例，陽性率為3.9％，使用5μg重組酵母乙肝疫苗的兒童有437例，其中

3、HBV陽性的125例，陽性率為28.6％，兩種不伺劑量疫苗的保護(hù)率有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=68.197 P<0.001)。接種HBIG的兒童137例，其中HBV陽性的21例，HBV陽性率為15.3％；未接種HBIG的兒童555例，陽性104例，陽性率18.7％；10μg重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合HBIG阻斷乙肝病毒母嬰傳播與不使用HBIG的兒童HBV陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.566)，但5μg重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合HBIG阻斷乙肝病毒

4、母嬰傳播與不使用HBIG的兒童HBV陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=9.022 P=0.003)。剖腹產(chǎn)分娩的兒童感染HBV的可能性比自然分娩的低，自然分娩兒童461例，HBV陽性率為8.0％，剖腹產(chǎn)分娩的兒童254例，HBV陽性率為2.1％，兩種分娩方式的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=6.358 P<0.001)。 本次調(diào)查中，母乳喂養(yǎng)的兒童421例，HBV陽性率為23.52％，人工喂養(yǎng)的兒童298例，HBV陽性率為1 2.4

5、2％，兩種喂養(yǎng)方式兒童HBV的陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=14.016 P<0.001)。 結(jié)論： 四種阻斷方案中，10μg重組酵母乙肝疫苗與1 0 μg重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合HBIG的乙肝病毒母嬰傳播阻斷效果最好，且兩者的阻斷效果無差別，5μg重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合HBIG的保護(hù)率次之，最后為單純接種5pg重組酵母乙肝疫苗組。不同分娩方式的兒童，HBV的陽性率也不同，剖腹產(chǎn)兒童的HBV陽性率比自然分娩兒童的HBV陽性率