乙肝疫苗接種后1~20年免疫效果觀察.pdf

1、目的:了解乙肝血源疫苗和重組酵母疫苗接種后保護性抗體的長期變化趨勢，探討乙肝疫苗接種人群HBV感染的長期變化趨勢及其危險因素，評價疫苗的總體保護效果，為制定和完善乙肝疫苗免疫預(yù)防策略提供理論依據(jù)。
　　 方法:采用整群抽樣的方法在西寧市城西區(qū)、大通縣和海南州同德縣三個縣區(qū)，每個縣區(qū)隨機選擇至少3個社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）或自然村作為調(diào)查現(xiàn)場。通過現(xiàn)場查閱預(yù)防接種證或接種卡，選擇1989～1997年出生、有明確乙肝血源疫苗全程免疫史和1998

2、～2008年出生、有明確重組酵母疫苗全程免疫史的特定人群，每個年齡段100人左右，在知情同意的前提下開展流行病學個案調(diào)查和血樣采集。了解調(diào)查對象的年齡、性別、民族等一般情況以及肝炎患病史、家族史以及乙肝疫苗接種史（接種疫苗的種類和針次）等，同時采集靜脈血5ml，當日分離雙份血清，-20℃凍存。用微粒子酶免疫法(MicroparticleEnzymeImmunoassay,MEIA)定量檢測乙肝血清學三項指標:HBsAg、Anti-HBs

3、及Anti-HBc。將個案調(diào)查表的各項內(nèi)容、復核后檢測結(jié)果等相關(guān)信息采用雙錄入的方式，建立Access數(shù)據(jù)庫。對錄入的數(shù)據(jù)進行邏輯檢查及核對后，使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:對符合調(diào)查條件的2056人進行了流行病學個案調(diào)查和血樣采集。1989～2008年出生乙肝疫苗免疫人群的總體平均HBsAg陽性率為2.33％，Anti-HBc陽性率為5.37％，HBV總感染率為5.44％。血源疫苗免疫史人群Anti-HB

4、s總陽性率為57.2g％，免疫后13～20年隨免疫年限的延長，抗體陽性率及抗體幾何平均濃度(GMC)均呈現(xiàn)逐年下降的趨勢。重組酵母疫苗免疫史的人群，Anti-HBs總陽性率為74.78％，免疫后1～12年抗體陽性率及抗體幾何平均濃度(GMC)均無明顯下降趨勢，仍維持在較高水平。HBV感染的多因素分析結(jié)果顯示:民族差異（主要是藏族）、家庭中有乙肝病人等是HBV感染的危險因素；乙肝疫苗首針及時接種是HBV感染的保護因素；同時隨著免疫年限延長