乙肝疫苗接種后1~20年免疫效果觀察.pdf

1、目的:了解乙肝血源疫苗和重組酵母疫苗接種后保護(hù)性抗體的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)，探討乙肝疫苗接種人群HBV感染的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及其危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)疫苗的總體保護(hù)效果，為制定和完善乙肝疫苗免疫預(yù)防策略提供理論依據(jù)。
　　 方法:采用整群抽樣的方法在西寧市城西區(qū)、大通縣和海南州同德縣三個(gè)縣區(qū)，每個(gè)縣區(qū)隨機(jī)選擇至少3個(gè)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）或自然村作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查閱預(yù)防接種證或接種卡，選擇1989～1997年出生、有明確乙肝血源疫苗全程免疫史和1998

2、～2008年出生、有明確重組酵母疫苗全程免疫史的特定人群，每個(gè)年齡段100人左右，在知情同意的前提下開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和血樣采集。了解調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、民族等一般情況以及肝炎患病史、家族史以及乙肝疫苗接種史（接種疫苗的種類和針次）等，同時(shí)采集靜脈血5ml，當(dāng)日分離雙份血清，-20℃凍存。用微粒子酶免疫法(MicroparticleEnzymeImmunoassay,MEIA)定量檢測(cè)乙肝血清學(xué)三項(xiàng)指標(biāo):HBsAg、Anti-HBs

3、及Anti-HBc。將個(gè)案調(diào)查表的各項(xiàng)內(nèi)容、復(fù)核后檢測(cè)結(jié)果等相關(guān)信息采用雙錄入的方式，建立Access數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢查及核對(duì)后，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:對(duì)符合調(diào)查條件的2056人進(jìn)行了流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和血樣采集。1989～2008年出生乙肝疫苗免疫人群的總體平均HBsAg陽(yáng)性率為2.33％，Anti-HBc陽(yáng)性率為5.37％，HBV總感染率為5.44％。血源疫苗免疫史人群Anti-HB

4、s總陽(yáng)性率為57.2g％，免疫后13～20年隨免疫年限的延長(zhǎng)，抗體陽(yáng)性率及抗體幾何平均濃度(GMC)均呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。重組酵母疫苗免疫史的人群，Anti-HBs總陽(yáng)性率為74.78％，免疫后1～12年抗體陽(yáng)性率及抗體幾何平均濃度(GMC)均無(wú)明顯下降趨勢(shì)，仍維持在較高水平。HBV感染的多因素分析結(jié)果顯示:民族差異（主要是藏族）、家庭中有乙肝病人等是HBV感染的危險(xiǎn)因素；乙肝疫苗首針及時(shí)接種是HBV感染的保護(hù)因素；同時(shí)隨著免疫年限延長(zhǎng)